（空军大连航空医学鉴定训练中心 辽宁 大连 116013）
【摘要】目的：分析比较飞行人员胆囊息肉在脂肪肝组与非脂肪肝组发病率间的差异。方法：对2016年3—12月到我中心体检的601名飞行人员进行腹部彩超检查，按照脂肪肝及胆囊息肉的诊断标准，对其发病情况进行统计分析。结果：病例组和对照组患胆囊息肉的发病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：飞行人员脂肪肝与胆囊息肉的发病率间有一定的关联性。
【关键词】飞行人员；脂肪肝；胆囊息肉
【中图分类号】R85 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0394-02
1.材料与方法
1.1 研究对象
以2016年3—12月来我中心健康体检的601名飞行人员为对象，均为男性。均排除病毒性、药物性、自身免疫性肝炎，排除血吸虫性肝病、继发性高血压、肾脏疾病和急性病史。其中137名脂肪肝飞行人员,为本次病例组，464名非脂肪肝飞行人员为对照组。病例组和对照组的年龄均在（24～53）岁之间，两组之间的年龄差异无统计学意义。
1.2 方法
飞行人员腹部超声检查包括肝、胆、胰、脾、肾等部位，采用美国GE公司的LOGIQE9超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。探查前1d禁高脂饮食，检查前8h禁食。患者取平卧及右前斜位，于肋间及肋缘下多切面扫查。包括左肋弓下缘斜切面、左胸骨旁线-正中线纵切面、右肋间切面、右腋部纵切面。扫查时嘱患者做腹式深吸气后屏气及呼气后屏气，以获得对肝脏切面的满意观察。
1.3 诊断标准
按照测量方法及标准实施，并出具统一报告。轻度脂肪肝：肝脏大小正常，回声轻度增强、细密，分布均匀，远场回声轻度衰减，可见肝内管道和膈肌边界。中度脂肪肝：肝脏大小正常或稍大，肝回声中度增强、细密，分布较均匀，远场回声轻度衰减，肝内管道和膈肌边界尚可见。重度脂肪肝：肝脏体积增大，肝回声明显增强、细密，肝内管道结构模糊不清，远场回声明显衰减，膈肌显示不清。胆囊息肉的诊断：胆囊壁呈局部增厚或附着于胆囊壁的小隆起的软组织病变，超声显示直径15mm以下，不随体位改变而移动[1]。
1.4 统计分析
计数资料采用SPSS13.0软件统计分析。
2.结果
2.1 受检的601名飞行人员中，共检出脂肪肝患者137人，总患病率为22.80%。共检出胆囊息肉患者71人，总患病率11.81%。
2.2 137名脂肪肝飞行人员中，发现患有胆囊息肉的28例，患病率为20.44%；464名非脂肪肝飞行人员，发现患有胆囊息肉的50例，患病率为10.80%。病例组和对照组患胆囊息肉的发病率比较差异有统计学显著意义。（P<0.05）
2.3 各年龄段病例组与对照组合并胆囊息肉的比较见表
注：﹡表示与1组间差异有统计学意义，P<0.05，﹟表示与4组间差异有统计学意义,P<0.05
3.讨论
本研究各年龄组中，脂肪肝组30～39岁、40～49岁年龄段的胆囊息肉患病率均高于非脂肪肝组。脂肪肝组和非脂肪肝组均以40～49岁年龄段患病率最高。可能与该年龄段的飞行人员工作压力大，家庭生活困难多，运动量减少有很大关系。
脂肪肝和胆囊息肉为飞行人员的常见病，脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过渡沉积的临床病理综合征。胆囊息肉的发生与与脂质代谢紊乱有关。胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，后者例如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生。近年来研究显示脂肪肝合并胆囊息肉的病例中，息肉直径均<1.0cm，考虑为胆固醇息肉及炎性息肉，且以胆固醇息肉为主。超声检查可以直观的反映其形态、大小、数目、及其与胆囊壁的关系，还可以通过大小、形态回声、基底宽度及单多发等初步鉴别胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺癌。
脂肪肝与胆囊息肉有一定相关性，脂肪肝易并发胆囊息肉，胆囊息肉可诱发结石，也可发展为胆囊癌，因此要积极预防和治疗脂肪肝，降低胆囊息肉的发生率。据报道，飞行人员的膳食热量较一般人群高5～6倍，脂肪的摄入尤其是动物脂肪的摄入比例偏高[2]，不良行为习惯，如吸烟、饮酒、睡眠不足、游戏时间过长、精神压力大等都是导致脂肪肝的关键因素，由于人体对热量的利用有限，要在合理搭配飞行人员的饮食上面下功夫，既保证营养的摄入，又不能导致热量过多。建议有脂肪肝的飞行人员少吃脂肪含量高的食物，多吃纤维素类食物，保持心情舒畅，适当加强体育锻炼。飞行人员年度体检中超声检查是诊断脂肪肝和胆囊息肉的有效办法，有利于早期发现、早期防治。
【参考文献】
[1]周永昌，郭万学，超声医学.第6版 .北京：人民军医出版社，2013.7.
[2]欧健苹 苏凤章 超声检查脂肪肝与胆囊息肉的关系分析。新医学2010年2月第41卷第2期.
论文作者:夏莺,张毅霞,杜长伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：脂肪肝论文; 胆囊息肉论文; 人员论文; 超声论文; 回声论文; 胆囊论文; 切面论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;