（安岳县龙台镇中心卫生院，四川安岳，642353）
【摘要】目的：观察原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗的疗效。方法：2015年6月至2017年1月，65例原发性高血压随机平均分为观察组(33例)、对照组(32例)，均给予硝苯地平缓释片，观察组加用厄贝沙坦片。记录并对比两组疗效、不良反应。结果：⑴疗效：观察组无效1例，有效7例，显效25例；对照组无效6例，有效14例，显效12例。观察组总有效率96.97%，高于对照组的81.25% (P<0.05)。⑵两组未发生药物不良反应。结论：原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗有效、安全，可考虑推广运用。
【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦；硝苯地平
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0310-02
原发性高血压仍然常见，其发病率随着生活水平的提高、老龄化进程的加快在近些年有增无减，如控制不佳，可加速心脏、肾脏、脑、视网膜退变，对健康有较多不利影响，但由于发病机制尚不明了，其治疗至今也无法统一，因此，寻求其有效降压策略仍有重要意义。我院采用硝苯地平联合厄贝沙坦使不少原发性高血压患者显著获益，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2015年6月至2017年1月就诊于我院的原发性高血压65例，经中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南》确诊，无孕妇、哺乳期妇女、过敏体质、无自主意识等无法正常研究者。依据随机平均原则，分为观察组(33例)、对照组(32例)。观察组中，男21例，女12例；年龄（47-71）岁，平均（65.36±5.89）岁；身体质量指数（17.69-27.87）Kg/m2，平均（23.59±2.61）Kg/m2；分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例。对照组中，男22例，女11例；年龄（45-75）岁，平均（65.98±6.79）岁；身体质量指数（17.22-27.95）Kg/m2，平均（23.68±2.47）Kg/m2；分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例。经统计，两组的年龄、分级、身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
均给予健康教育，休息为主，避免辛辣刺激饮食，保持情绪稳定，规范治疗2周，研究前后均进行肝肾功能、血常规等检查。对照组给予硝苯地平缓释片(规 格：10mg×45片/盒；批准文号：国药准字H44024160；广东环球制药有限公司生产) ，Po 10mg tid；观察组加用厄贝沙坦片(规格：0.15g×7片/盒；批准文号 ：国药准字J20130049；杭州赛诺菲安万特制药有限公司生产)。
1.3 观察指标
⑴疗效：收缩压为（120±6.66）mmHg，舒张压为（70±8.19）mmHg，生活质量较治疗前显著改善者为显效；血压降低（10-20）mmHg，生活质量较治疗前部分改善者为有效；与治疗前相比，血压、生活质量无改善或反而恶化者为无效。总有效率=1－无效率。⑵不良反应：如肝肾毒性、过敏反应、消化道反应等。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，总有效率等计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。
2 结果
⑴经统计，总有效率：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。⑵两组未发生肝肾毒性等药物不良反应。
表1 两组疗效对比情况
3 讨论
硝苯地平缓释片属二氢吡啶类药物，通过阻滞钙通道进而发挥长效降压作用，高血压临床试验中国组、欧洲组均建议将其作为原发性高血压一线用药，其优势有[1]：⑴在降压同时，可改善心肌纤维的舒张、收缩功能及血管内皮细胞；⑵不影响血脂、血糖、电解质代谢，不减少肾、脑、心等重要生命器官血流量；⑶规范长期应用可逆转左心室肥厚，预防动脉粥样硬化，降低心肌梗死、脑梗死的风险。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗高血压的疗效正逐渐得到重视，不少高血压诊疗指南将其列为原发性高血压首选用药之一。厄贝沙坦片属血管紧张素转换酶抑制剂，通过阻滞血管紧张素转换酶1受体，进而阻断血管紧张素Ⅱ与之结合，其对血管紧张素转换酶1受体的阻滞效应是血管紧张素转换酶2受体的八千多倍，强烈抑制醛固酮的释放和血管收缩，最终发挥降压作用。在用量方面，该药治疗原发性高血压的初始、维持剂量建议为150mg，且临床实践发现，150mg/（天·次）比75mg/（天·次）能更好的控制24小时血压，但若患者年龄大于75岁，或血液透析者可考虑将75mg作为初始剂量。厄贝沙坦口服给药吸收较好，以300mg剂量口服后，1.9小时后即可出现血药浓度峰值，约4058μg/L，其消除相半衰期(T1/2b)约10小时，药代动力学在(10-600)mg 范围内呈线性和剂量性，生物利用度达60%-80%，且进食对生物利用度无明显影响。另外，该药通过细胞色素酶P4502C9氧化途径、葡萄糖醛酸化路径等代谢。本研究中，观察组以96.97%的总有效率高于对照组的81.25% (P<0.05)，且两组未发生药物不良反应，与唐耀华等[2]的研究一致，提示原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗行之有效，有推广运用价值。
参考文献
[1]张柳攀. 硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(9):1608-1610.
[2]唐耀华. 硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 临床医药实践, 2017, 26(1):72-74.
论文作者:欧强,杨洋
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 原发性论文; 疗效论文; 血管论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;