湖南省永兴县中医医院 湖南永兴 423300
【摘 要】目的：探究中医辨证护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法：选取我院在2016年10月-2018年10月间收治的96例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将其分为实验组（n=48，予以中医辩证护理）与参照组（n=48，予以常规护理），较比两组患者的心绞痛改善效果及患者满意度。结果：实验组的心绞痛发作频率、心绞痛发作时持续时间的下降程度对比参照组更为显著，实验组的护理满意度为97.92％，较比参照组的83.33%有显著性提升，组间比较P<0.05。结论：为冠心病心绞痛患者进行辩证施护，对改善心绞痛有显著效果，同时还可提高患者对我科的护理服务满意度，是一种值得推广的护理方案。
【关键词】中医辨证护理；冠心病；心绞痛；临床效果：护理满意度
冠心病是临床中常见的心血管疾病，该病是以冠状动脉血管发生动脉粥样硬化为病变基础，在中老年群体中具有较高的发病率[1]。心绞痛症状是冠心病的一种常见表现，易反复发作，对患者的生活质量有严重影响[2]。冠心病心绞痛在中医里被归于“胸痹”、“心痛”等范畴，主要是因心脉痹阻、血气运行不畅所致，其发病部位虽在于心脏，但同时与肝肾脾脏等均有着密切关联。为使冠心病心绞痛患者获得更佳的护理效果，我科主张为其实施中医辩证护理，并与常规护理方案进行对比；现将实施过程及对比结果汇报如下：
1临床资料及方法
1.1临床资料数据
选取我院2016年10月-2018年10月间在我科接受治疗的冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，共计96例，均符合《缺血性心脏病命名与诊断标准》中的相关诊断标准。其中男性患者45例，女性患者51例；最高年龄为78岁，最低年龄为46岁，平均（59.6±4.8）岁；病程在2-14年之间不等，平均（6.5±1.8）年。采用随机数字表法将其分为实验组（n=48）与参照组（n=48），两组数据比较P>0.05，无统计学意义。排除标准：将电解质失衡者、心脏有严重实质性病变者、药物过敏者予以排除。所纳入的患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2方法
参照组患者予以常规护理方案，包括用药指导、病情监测等，并为患者讲解相关注意事项。实验组患者则予以中医辩证施护，具体如下：
急性期护理：①寒凝血瘀者。为患者舌下含服苏合香丸，可起到调理血气的作用。将室内温度控制在22-25℃范围内，注意增减衣物，避免受寒着凉。日常宜选择温热食物，可加入适量的辣椒、姜类等，有助于温运中阳；可饮少量的白酒、黄酒等，具有一定的温经通络之效。②气滞血瘀。让患者多卧床休息，以减小血气损耗，并予以吸氧治疗，同时要对患者病情进行密切监测，在病情好转后可适当活动，有助于通血畅气。病室内要安静、整洁，光线要柔和，避免噪音刺激。可让患者食用桃粥、山楂煎、木耳汤等，可起到活血行气之效。
缓解期护理：①气虚血瘀者。日常治疗及护理应以养阴益气、活血通脉为原则，在其心绞痛发作时，可为其使用复方丹参滴丸、速效救心丸；叮嘱患者不要进行剧烈活动，以免加重胸闷、胸痛症状。日常饮食要清淡、营养，不宜进过于油腻、刺激性强的食物。同时要为
患者进行情志护理，使其保持良好的心情配合护理；叮嘱患者早规律作息，不要熬夜。②心血瘀滞、气滞血瘀、气阴两虚者。在这三种证型患者的日常治疗及护理中，要以祛瘀导滞、行气活血为主；室内湿度以50％左右为宜，室内不可过于潮湿，每日要对室内进行通风换
气叮嘱患者不宜久坐，可多下床走动，如果出现胸闷症状要及时吸氧日常饮食中可加入薏苡仁、白萝卜、注射、山药等。
1.3评价指标[3]
（1）心绞痛改善效果。对比两组患者在护理前、护理一个月后的心绞痛发作频率、心绞痛发作时持续时间。（2）护理满意度：在患者出院时为其发放我科住院患者专用的满意度调查表，评价栏中有三个选项，分别为“非常满意、一般满意、不满意”，由患者选择一项并做好标记。护理满意度=非常满意例数+一般满意例数／总例数。
1.4数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS26.0，对计量资料（X±s）的比较结果进行t值检验；对计数资料（n，％）的比较结果进行t值检验；等级资料采用Ridit分析，以a=0.05为检验标准，当P值小于0.05时表示组间比较差异显著。
2结果
2.1两组患者的心绞痛改善效果对比
护理前，两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较无差异，P>0.05；治疗后，两组的心绞痛发作频率均有所下降，持续时间均有所减少，但实验组的改善程度更为显著，组间比较P<0.05；详见表1。
表1：两组患者的心绞痛改善效果对比（X±s）
3讨论
中医认为，胸痹、心痛主要是因寒邪内侵、年老体弱、情志失调、饮食失衡等使气血瘀阻在胸部，最终导致血行不畅、心脉痹阻，从而出现心绞痛症状[4]。中医里主张辩证治疗、施护，不同证型患者的疾病诱因、症状表现有一定的差异性，依据其实际病情予以针对性的治疗及护理，可起到事半功倍的效果。冠心病心绞痛分为急性期与缓解期，急性期内以寒凝血瘀、气滞血液最为常见，缓解期分为气滞血液、心血瘀滞、气滞血瘀、气阴两虚者几种证型，依据各证型特点及患者的实际病情，从用药、情绪、饮食、环境等方面进行护理干预，以使患者病情得到有效好转，并可从根本上对患者机体进行调理，起到调和脏腑、平衡阴阳的效果。此次研究发现，实验组经中医辩证护理后，患者的心绞痛发作频率、心绞痛发作时持续时间的下降程度对比参照组更为显著，实验组的护理满意度也明显高于参照组，组间比较P<0.05，这一结果说明中医辩证护理在改善冠心病心绞痛方面具有显著性作用[5]。
综上所述，为冠心病心绞痛患者进行辩证施护，可有效减少心绞痛的发作次数及发作时持续时间，具有较高的临床推广及实践价值。
参考文献：
[1]陆炎.王瑕.老年冠心痛心绞痛的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（11）：1989-1990
[2]张秀芳.廖光荣.兰洁等.午酉时穴位贴敷配合行为干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，32（8）：1893-1894
[3]刘雅丽.中医辩证施护在冠心病PCI术后患者康复中的作用[J].现代中西医结合杂志，2016.25（1）：102-104
[4]夏黄英.罗菲菲.基于中西医结合的冠心病心绞痛辩证施护[J].光明中医，2016，31（7）：1016-1017
[5]曹媛.徐泽兰.潘展霞等.中西医结合辩证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析[J].中国医学创新，2016（36）：102-104
论文作者:李慧丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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