【摘要】目的：分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床效果。方法：将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，双盲法纳入治疗组与参照组（n=38）。参照组应用克氏针内固定治疗，治疗组应用微型钢板内固定治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及患者的指骨关节TAM恢复情况。结果：治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗组患者手指关节TAM优良率为94.74%，参照组患者手指关节TAM优良率为81.58%，数据对比具有明显差异（P＜0.05）。结论：微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效显著，且治疗后患者的手指关节功能恢复效果较好，能够显著缩短患者的住院时间。
【关键词】微型钢板内固定治疗；掌指骨骨折；临床治疗
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0050-02
【Abstract】Objective To analyze the micro steel plate internal fixation treatment of palm phalanx fracture clinical effect.Methods In March 2016 to March 2017 in our hospital for treatment of 76 cases of hand phalange fracture patients as the research object, double-blind method into treatment group and control group (n = 38).Gram needle fixation treatment control group application, application of mini plate internal fixation for treatment group, compared two groups of patients with intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay, and the patient's finger joints TAM.Results The treatment group patients with intraoperative blood loss, operating time and hospital stay were better than the control group patients, differences between groups are statistically significant (P < 0.05).Finger joints at the same time, the treatment group patients TAM was 94.74%, control group patients with finger joints TAM was 81.58%, the data contrast has significant difference (P < 0.05).Conclusion The curative effect of mini plate internal fixation for palm phalanx fracture significantly, and finger joints in patients with functional recovery after treatment effect is good, can significantly shorten the hospitalization time of patients.
【Key words】Microplate internal fixation treatment; Metacarsal bone fracture; Clinical treatment
掌指骨骨折为手外科常见的创伤性疾病，掌指骨结构复杂，且与多肌肉肌腱附着点相连，对手术治疗活动提出了更高的技术要求。随着现代医疗技术的发展，微型钢板内固定治疗方式逐渐在临床治疗中得到应用。文章将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，实践研究得出微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果理想，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，双盲法纳入治疗组与参照组（n=38）。两组患者年龄均在15岁到60岁之间，年龄中位数为（40.03±4.12）岁。两组中男性与女性患者比例为20:18，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组应用克氏针内固定治疗，仰卧位患肢外展。C型臂X线机监视下，克氏针从近节指骨两髁进针。2枚克氏针从骨折端远折段钻至骨折处[1]。手法复位后，将克氏针钻入指骨。
治疗组应用微型钢板内固定治疗，掌骨取背侧弧形切口，术中剥离一侧骨膜，细克氏针临时固定。微型LCP塑形后，锁定螺钉桥接固定骨折端，拔出临时固定的克氏针，移位显著的骨块可以用丝线捆扎固定[2]。根据骨折形态使用不同形状的钢板。
1.3 评价标准
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，采用手指关节总主动活动度（TAM）评级标准比较患者的指骨关节恢复情况。优：200°～260°；良：130°～200°；中：100°～130°；差：＜100°[3]。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“x-±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组与参照组患者的手术指标对比
治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 治疗组与参照组患者的手术指标对比
3.讨论
掌指骨骨折为临床治疗中常见的骨折类型，对患者的日常生活会产生较大影响[4]。临床治疗中采用克氏针内固定治疗的方式，但是实际应用中难以全面发挥固定的效果，且治疗期间克氏针松动、滑脱等问题发生率较高。
微型钢板内固定治疗的方式适用范围较广，能够有效避免旋转、成角等问题的发生，有助于患者手指关节的早期功能锻炼，且能够减少骨折周围粘连问题的发生，避免关节僵硬，促进患者手部功能的全面恢复。微型钢板内固定在掌指骨骨折患者治疗中的应用，主要是在患者掌骨取背侧弧形切口，术中剥离一侧骨膜，细克氏针临时固定。微型钢板内固定治疗的技术是一种全新的微创治疗方式，是临床医学发展的重要表现。微创钢板内固定治疗技术，能够有效改善传统内固定治疗方式中，脱落频繁发生等不良问题，达到临床治疗中固定的要求。斜形骨折仅仅依靠固定方式，无法保证骨折断端位置的稳定性。微型钢板内固定治疗能够使骨折复位更加稳定，改善传统伤处屈伸掌指关节强力外固定以及手指夹板外固定的方式。微创钢板内固定治疗的方式，则能够有效保证复位效果的基础上，使患者能够早期开展手部功能锻炼活动。
微创手术治疗的方式下，对患者的机体损伤相对较小。患者通常手术治疗后数日便可以参与被动训练、主动训练等，有助于掌指骨骨折患者生活质量的快速改善。在实际的临床治疗中，可以基于患者骨折的具体情况，科学选择不同形状的钢板，保证钢板应用的价值，真正达到掌指骨骨折患者临床治疗的目的。
基于本次临床治疗研究结果来看，治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，且治疗组患者手指关节TAM优良率为94.74%，参照组患者手指关节TAM优良率为81.58%，数据对比证实了微型钢板内固定治疗方式的应用价值。相较于克氏针内固定治疗的方式，微型钢板内固定的治疗效果更加理想，术后患者手指关节恢复效果比较显著。
综上所述，微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效显著，微型治疗方式下手术时间较短，患者术中出血量较少，且治疗后患者的手指关节功能恢复效果较好，能够显著缩短患者的住院时间，改善掌指骨骨折患者的生活质量，为临床治疗掌指骨骨折的有效方式，建议推广应用。
【参考文献】
[1]赵根隆，刘文豪，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，01（16）:90-91.
[2]邹云，林昭燕，张沛钠，等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床效果对比[J].中国当代医药，2015，13（26）:84-86.
[3]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，11（14）:50-52.
[4]李海峰，李会玲，赵军红，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效分析[J].中国美容医学，2012，16（14）:122-123.
论文作者:胡明君
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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