血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理
武智宇
（解放军三二一八三部队医院，吉林 白城 137000）
摘 要： 目的 探讨对尿毒症行血液透析联合血液灌流治疗出现皮肤瘙痒患者实施协同护理干预的效果。方法 将本院2018 年2 月至2018 年12 月收治的72 例尿毒症患者随机分成观察组（n=36）与对照组（n=36），两组均采取血液透析串联血液灌流治疗的方法，治疗期间给予对照组实施常规护理，给予观察组实施协同护理，观察两组护理效果。结果 护理后观察组皮肤无瘙痒率为55.56%，显著高于对照组13.89%的无瘙痒率（P＜0.05）。结论 针对行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者，针对期间出现皮肤瘙痒的患者，实施协同护理的干预模式可取得显著的干预效果，值得推广。
关键词： 血液透析；血液灌流；尿毒症；皮肤瘙痒；协同护理
0 引言
尿毒症是常见的肾功能疾病，近年来随着生活方式的改变，疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。针对尿毒症患者，常给予患者实施血液透析治疗，而近些年临床研究发现，在血液透析的基础上，联合应用血液灌流的治疗方法可取得更显著的效果[1]。然而尿毒症治疗过程，患者常会出现皮肤瘙痒这一不良并发症，这样常影响患者治疗依从性，因此在对症治疗期间还需要做好患者的护理。本研究中，探讨了对尿毒症行血液透析+血液灌流期间出现皮肤瘙痒的患者实施协同护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2018 年2 月至2018 年12 月本院收治的72 例尿毒症患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合尿毒症的诊断标准，患者也均采取血液透析结合血液灌流治疗[2]。②患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。②合并精神疾病及认知障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组36 例，其中男性22 例，女性14 例；年龄最小者33 岁，年龄最大者72 岁，平均（52.6±2.8）岁。对照组36 例，男20 例，女16 例；年龄31-73 岁，平均（51.9±2.9）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法。两组患者均行血液透析+血液灌流治疗，在治疗期间为患者实施常规护理，具体包括健康教育、心理护理、病房护理及用药指导等。
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第一，作家作品、文学流派或思潮以及明治文学的本质研究。20世纪80年代初期，文学研究在措辞和态度上虽然有的略显时代痕迹，［22］但大多本质把握比较到位，如:叶渭渠、唐月梅、平献明、于荣胜等。［23－28］这些研究中，比较醒目的是夏目漱石等文学大家的文学本质研究，如:谭艳红、王志松、郑礼琼。明治文学/文学史抒写研究，如:王志松、庄焰、刘立善、李强等。［29－35］
护理后观察组皮肤无瘙痒感人数明显较对照组多（P＜0.05），详见表1。
观察组疾病治疗期间，给予患者实施协同护理，具体方法如下：①建立融洽的护患关系。护理人员需主动同患者进行交流与沟通，注意态度和蔼，以缓解患者的焦虑、抑郁及恐惧心理，建立护患间良好的信任感；告知患者的身心状况及心理状态，让患者在日常生活中关注病情及心态变化。②护士向患者及家属讲解协同护理方法，说明护理方法的目的，让患者可主动配合护士的工作。此外还可为患者讲解尿毒症联合治疗的方法及效果，让患者可正确认识到血液透析及血液灌流操作，提高患者的配合度。③医护人员结合患者的实际情况，制定合理的护理干预方案。如在治疗后，患者氨基酸丢失较大，为此指导患者提供优质蛋白，如新鲜瘦肉、鸡蛋及鱼肉等，改善患者的营养状况；皮肤瘙痒患者会经常抓挠皮肤，这样易引起皮肤感染，为此护士需指导患者对瘙痒位置轻柔及轻抚，注意保持皮肤的卫生清洁；嘱咐患者多听音乐、看电视及下棋等，且可嘱咐患者多晒太阳，提高患者生活质量。④可定期开展病友交流会，邀请治疗时间长的患者传授经验，以提高患者的自我护理意识。通过患者间的相互交流，缓解患者的不良情绪，同时巩固协同护理干预的效果。
1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
1.3 观察指标。使用数字分级法对患者护理后的皮肤瘙痒程度进行评价，主要使用0-10 个数字代表瘙痒程度，其中0 级为无瘙痒感；1-3 级为轻度瘙痒；4-6 级为中度瘙痒；7-10 级为重度瘙痒。
2 结果
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表1 两组患者护理后皮肤瘙痒情况对比[n（%）]
3 讨论
尿毒症是常见的肾脏疾病，针对这一疾病，临床中常采取血液透析联合血流灌注的治疗方法[3-5]。采取该方法治疗的患者，常会出现皮肤瘙痒这一并发症，该并发症发生后，患者的生活质量会受巨大影响，因此在治疗期间，如何降低患者皮肤瘙痒情况也成为临床中关注的重点。
协同护理是临床中大力推广的一种护理模式，该护理模式主要是以责任制护理为基础，可充分体现护理能力及护理意识，同时在护理过程中还倡导患者、家属医护人员一同参与。且协同护理的干预中，还让各人员可密切合作，帮助患者养成健康的行为，提高患者的自我护理能力，改善患者的瘙痒症状，提高患者的生活质量，同时减少护理人员的工作量。在本次研究中，探讨了对尿毒症行对症治疗出现皮肤瘙痒的患者，实施协同护理干预对患者的干预效果，结果显示经护理后，观察组无瘙痒感的人数明显较对照组低，该结果充分表明协同护理干预的效果显著[6-8]。
综上所述，针对尿毒症行血液透析联合血液灌注治疗的患者，期间给予患者实施协同护理，可以显著改善患者的皮肤瘙痒情况，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用[9-13]。
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中图分类号： R457
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.202
本文引用格式： 武智宇.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：301+303.
作者简介： 武智宇（1983-），女，汉族，吉林白城人，本科，主管护师，研究方向：血液净化护理。