（新疆拜城县人民医院 新疆 阿克苏 842300）
【摘要】目的：对经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术以及填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的治疗效果进行比较。方法：研究参与对象为80例成人腹股沟疝患者，均为我院2017年8月份到2018年8月份收治。采用抽签法分成两组，对照组40例，实施填充式无张力疝修补术；实验组40例，实施经腹腔镜。观察患者的手术情况，对患者的手术指标进行分析、比较。结果：与对照组比较，实验组的术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间较短，检验显示P<0.05，有统计学意义；与对照组比较，实验组的手术时间较长，检验显示P<0.05，有统计学意义。结论：经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术对成人腹股沟疝进行治疗，手术创伤性小，安全性高，并发症少。
【关键词】经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术；填充式无张力疝修补术；成人腹股沟疝；效果分析
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0164-01
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，发生率高，临床上主要实施手术治疗，然而术后容易复发[1]。我院就经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术以及填充式无张力疝修补术在腹股沟疝中的治疗效果进行比较。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究参与对象为80例成人腹股沟疝患者，均为我院2017年8月份到2018年8月份收治。采用抽签法分成两组，对照组40例，实施填充式无张力疝修补术。实验组40例，实施经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术。两组患者基线数据（性别、年龄、病灶情况）相仿，差异显示P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施填充式无张力疝修补术治疗，患者实施硬膜外连续麻醉，于腹股沟韧带中点上2厘米位置作一4厘米到5厘米斜切口与腹股沟韧带平行，将皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜依次切开，并略分离至两侧，将精索游离，确定疝囊位置后游离至颈部，疝囊无需进行高位结扎以及内环口缩小处理，尽量保持疝囊完整，直疝可将其翻入腹腔，斜疝则推进内环口，疝囊较大或者黏连严重则将其横断，并于近端缝合，使其大小可容纳疝环填充。疝环置入充填网，并于网塞底层花瓣以及内环周围腹横筋膜缝合予以固定，将精索游离后取网状补片置入精索后方，用可吸收线缝合将补片下缘与耻骨梳韧带固定，外侧与腹外斜肌腱膜固定，内侧与联合腱固定，上缘与弓状缘固定。术后予以电凝止血，并将切口缝合。
实验组患者实施腹腔镜下腹腔膜前腹腔镜疝修补术，对患者实施气管插管全麻，取10毫米、5毫米以及10毫米套管依次置入脐周下缘、脐水平线下4厘米腹直肌外缘双侧。经疝囊颈位置将腹股沟疝疝囊拉入腹部，于疝环边缘向四周进行游离，构建腹膜前间隙并将其分离，确定耻骨梳韧带、腹股沟韧带、精索、联合腱、腹横肌弓状缘以及腹壁下血管等位置，将网状补片剪裁成15×10cm大小，卷好置入腹膜前间隙，覆盖腹部缺损位置，同时取可吸收缝线将补片固定于腹股沟韧带、联合腱以及耻骨梳韧带上，再用吸收缝线对腹膜进行连续缝合，确定无出血情况，放气，术毕。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间并以予分析和比较。
1.4 统计学方法
研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0。
2.结果
两组患者的手术指标比较
与对照组比较，实验组的术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间较短，检验显示P＜0.05，有统计学意义。与对照组比较，实验组的手术时间较长，检验显示P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，在腹外疝中占据90%到95%的比率，多为斜疝。对于腹股沟疝的治疗，临床上主要实施腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术以及填充式无张力疝修补术[2]。
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术虽然创伤性较小，然而术后恢复较快，安全性高，术后疼痛较轻，可对双侧疝一次性进行修补等，然而手术时间较长，对医师的技术要求较高，且手术费用较贵，因此临床应用存在局限性[3]。
我院研究得出，与对照组比较，实验组的术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间较短，检验显示P＜0.05，有统计学意义；与对照组比较，实验组的手术时间较长，检验显示P＜0.05，有统计学意义。可见，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术疗效显著，不易复发，相比传统无张力疝修补术，其手术切口无张力，且加强了腹股沟管后壁补片，且手术切口小，术后恢复快。
【参考文献】
[1]王涛.腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].新乡医学院学报,2014,31(11):913-914.
[2]王启伦.42例成人腹股沟疝腹腔镜经腹膜前间隙无张力疝修补术(TAPP)与开放法无张力疝修补术相比较的临床效果观察[J].医药前沿,2016,6(16):176-177.
[3]王晓明.经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝方法[J].医药论坛杂志,2015(1):106-107.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：腹股沟论文; 腹膜论文; 腹腔论文; 修补术论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;