茶陵县妇幼保健院儿科 湖南茶陵 412400
摘要：目的 了解在小儿中枢神经系统感染中c-反应蛋白的表达和意义。方法 在2014年4月到2017年4月间我院儿科收治的有中枢神经系统感染的患者中随机抽取56例作为此次研究的实验组患者，其中有化脓性脑膜炎患者24例，称为实验组1；有病毒性脑膜炎患者32例，称为实验组2。另外再选取正常的健康儿童30例作为本次研究中对照组。三组儿童均进行同样的实验室检查，观察并比较三组儿童的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白的水平，根据检测的实际水平情况分析最后得出结论。结果 结果可知，实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平均明显高于对照组儿童；而且实验组1患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白均明显高于实验组2患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外两组实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在恢复期和急性期的差异也非常明显，同样具有统计学意义，P＜0.05。具体是两组实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在急性期都明显高于恢复期；而且实验组1患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在恢复期的下降程度明显小于实验组2患者。结论 由此我们可以知道，用患者的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白可以区分化脓性脑膜炎患者和病毒性脑膜炎患者，用c-反应蛋白来检测小儿中枢神经系统感染，可以为医生诊断和治疗该疾病提供重要的理论依据，临床上应给予足够的重视。
关键词：c-反应蛋白；小儿中枢神经系统；表达及意义
Expression and significance of c- reactive protein in infantile central nervous system infection
[Abstract] Objective to understand the expression and significance of c- reactive protein in the infection of the central nervous system in children. In April 2014 to April 2017 in our hospital with central nervous system infection in patients 56 patients were randomly selected as experimental group of the study，including 24 cases of patients with purulent meningitis，called the experimental group 1；32 cases of patients with viral meningitis，called the experimental group 2. In addition，30 normal healthy children were selected as the control group in this study. The three groups of children underwent the same laboratory examination. The levels of serum c- reactive protein and cerebrospinal fluid c- reactive protein in three groups were observed and compared. Finally，the conclusion was drawn based on the actual level of detection. The results showed that the experimental group patients serum c- reactive protein level in cerebrospinal fluid and c- reactive protein levels were significantly higher than the control group children；and 1 patients in the experimental group and the serum level of c- reactive protein in cerebrospinal fluid and c- reaction protein were significantly higher than the experimental group of 2 patients，P < 0.05，the difference was statistically significant. The serum c- reactive protein level and cerebrospinal fluid c- reactive protein level in the other two groups were also significantly different in the recovery phase and the acute phase，with statistical significance，P < 0.05. The two group of patients in the experimental group c- serum C-reactive protein levels and CSF level of c- reactive protein in acute stage were significantly higher than that of the recovery period；and 1 patients in the experimental group and the serum level of c- reactive protein and c- protein levels in cerebrospinal fluid reaction decreased recovery period is significantly less than the experimental group of 2 patients. Conclusion we can see that with the serum c- reactive protein and c- reactive protein can differentiate the cerebrospinal fluid in patients with purulent meningitis and viral meningitis，c- reactive protein to detect the infection of central nervous system，can provide important theoretical basis for diagnosis and treatment of the disease，patients should be given enough attention.
[Keywords] c- reactive protein；the central nervous system of children；expression and significance
随着社会的发展与进步，儿童的生命健康逐渐受到了广大的关注，近年来，儿科已经成为不部分大型三甲医院的重点科室。儿科中最常见的疾病就是小儿中枢神经系统感染，这种疾病发病迅速、病情多变而且后果严重，常因治疗不当或是不及时导致患者癫痫、智力障碍和偏瘫等，主要包括化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎两类[1]。医学上诊断该疾病常常依靠患者脑脊液的变化，但近年来人们逐渐发现，因为大部分患者都使用过抗生素，这就导致了患者的脑脊液变化呈现不规律的现象[2]。本身化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎就很难区别，再者儿童的表达能力有限，对自身的症状难以完整的向医生表述，这就使得医生难以确诊或是出现误诊的情况。据最新医学研究表示，用c-反应蛋白可以确诊患者的中枢神经系统感染并区分出化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎，所以本次研究就是对此论点进行论证，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年4月到2017年4月间我院儿科收治的有中枢神经系统感染的患者中随机抽取56例作为此次研究的实验组患者，患者均符合中枢神经系统疾病的诊断标准。其中有男患者29例，女患者27例，年龄在1岁到12岁之间，平均为（7.3±1.1）岁，这56例患者中有化脓性脑膜炎患者24例，称为实验组1，有男患者15例，女患者9例，平均年龄为（7.4±1.2）岁；病毒性脑膜炎患者32例，称为实验组2，有男患者14例，女患者18例，年龄平均为（7.3±0.9）岁。另外再选取正常的健康儿童30例作为本次研究中的对照组，有男儿童17例，女儿童13例，年龄平均为（7.5±1.4）岁。此次研究获得了伦理委员会的批准，所有患者均同意此次研究并签署知情同意书。所有研究对象的个人信息差异都无统计学意义，P>0.05。纳入标准：（1）实验组所有患者均符合中枢神经系统感染的诊断标准；（2）所有儿童的年龄均在1岁到12岁之间。排除标准：（1）患有其他疾病的儿童；（2）不能很好的配合研究的儿童；（3）基本临床症状未确诊之前的儿童。
1.2方法
对照组儿童和实验组患者将在同一时期采取标本进行检验。实验组患者是分别在住院一天后和住院治疗结束10天后进行采集标本送检，也就是在患者中枢神经系统感染的急性期和恢复期进行检验c-反应蛋白。检验仪器采用的是美国强生全自动特定蛋白分析仪和其相应的配套试剂，检验时计算浓度用吸光度，计算含量用速率散射免疫比浊法。
1.3观察指标
观察并比较三组儿童的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白的水平，再比较两组实验组患者在急性期和恢复期分别的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白，根据检测的实际水平情况分析最后得出结论。
1.4统计学方法
此次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，用该方法对研究中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t来表示，计量资料用x±s来表示。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较三组儿童的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白水平
经过研究可知，实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平均明显高于对照组儿童；而且实验组1患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白均明显高于实验组2患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
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3.讨论
根据调查显示，我国每年因为中枢神经系统感染疾病死亡的儿童占到全部儿童死亡的70%[3]。中枢神经系统感染到目前并没有发现明确的诱因，主要是由于病原性微生物到达中枢神经系统，引起一系列的炎症反应[4]。c-反应蛋白常用来表示人身体内的炎症反应，是一种由肝脏合成的蛋白质，有免疫调控的作用，而且还可以激活患者体内的补体，促进吞噬。当患者发生中枢神经系统感染时，c-反应蛋白迅速升高，感染越严重，c-反应蛋白水平越高[5]。据最新的科学研究可知，c-反应蛋白可以诊断中枢神经系统感染，可以区分化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎，本次研究就是对比进行了说明。
本次研究的实验组患者就是化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者，对照组就是正常健康的儿童，对三组儿童统一进行检验，根据最后的结果可知，实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平均明显高于对照组儿童；而且实验组1患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白均明显高于实验组2患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外两组实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在恢复期和急性期的差异也非常明显，同样具有统计学意义，P＜0.05。具体是两组实验组患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在急性期都明显高于恢复期；而且实验组1患者的血清c-反应蛋白水平和脑脊液c-反应蛋白水平在恢复期的下降程度明显小于实验组2患者。
综上所述，经过此次研究我们可以知道，用患者的血清c-反应蛋白和脑脊液c-反应蛋白可以区分化脓性脑膜炎患者和病毒性脑膜炎患者，同时用c-反应蛋白检测小儿中枢神经系统感染，可以为医生诊断和治疗该疾病提供重要的理论依据，临床上应给予足够的重视。
参考文献：
[1]李先平.黄海波等.小儿中枢神经系统感染中C反应蛋白检测的临床价值.[J].中国中西医结合儿科学2017，9（3）：243-244
[2]朱长龙.韦红.叶莹莹等.C反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的临床意义.[J].中国实用神经疾病杂志2014，17（21）：116-117
[3]梅笑寒等.婴儿急性中枢神经系统病毒感染的常见致病菌群和不良预后相关因素的临床分析.[J].临床和实验医学杂志2016，15（22）：2270-2271
[4]薛清彬.吴泽彬.黄海川等.乳酸脱氢酶、降钙素原、C-反应蛋白检测在小儿中枢神经系统感染的价值.[J].河北医药2014，36（12）：1806-1807
[5]王肖茜.马敬斌.王道昉等.乳酸脱氢酶和降钙素原及C-反应蛋白联合检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的意义.[J].中国妇幼保健2015，30（16）：2545-2546
论文作者:龙艳雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：实验组论文; 蛋白论文; 患者论文; 脑脊液论文; 脑膜炎论文; 血清论文; 中枢神经系统论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;