（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：收集腰椎管狭窄症患者，观察组行经皮椎间孔镜，对照组行传统开放手术。比较两组手术情况、VAS评分、ODI评分及改良Macnab疗效评定优良率。结果：观察组手术情况、VAS评分、ODI评分、Macnab疗效优良率均优于对照组（P<0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症具有手术创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，疗效确切，值得临床上推广应用。
【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎管狭窄症；疗效分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0266-01
随着人口老龄化，腰椎管狭窄症发病率逐年上升，表现为神经源性间歇性跛行。经皮椎间孔镜治疗具有切口小，恢复快等优点。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
收集贵州省中医院2016年12月-2017年9月符合腰椎管狭窄症诊断标准患者120例，其中，男53例，女67例；年龄（68.38 ± 5.25）岁，病程( 7.21 ± 2.40) 年，随机分成观察组和对照组各60例。
1.2 手术方法
观察组采取经皮椎间孔镜治疗：局麻，侧卧位，C臂机定位责任椎间隙，确定穿刺位置，穿刺成功后置入导丝拔出穿刺针，在穿刺处作1cm切口，逐级置入3级扩张管，环锯磨除椎间孔部分骨质，扩大椎间孔，位置正确后，置入椎间孔镜，处理增生黄韧带、突出椎间盘、增生骨赘和部分后纵韧带，对硬膜囊和神经根减压，减压后神经根、硬膜松弛、搏动良好。对照组行传统开放手术治疗行减压融合内固定。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、卧床恢复时间、手术并发症。及VAS评分和ODI评分，采用改良Macnab疗效评价评定疗效。
1.4 统计方法
采用SPSS23.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组Macnab 疗效评价，观察组优54例，良4例，可2例，差0例，优良率96.67%，对照组优53例，良3例，可4例，差0例，优良率93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卧床恢复时间及手术并发症、VAS、ODI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者手术一般情况比较
表2 两组患者术前、术后不同时间VAS评分及ODI指数的的比较
3 讨论
腰椎管狭窄症是由于骨性或纤维性结构异常增生，导致不同程度的管腔内径狭窄，造成神经、血管结构的受压，产生相应的临床症状。与传统手术相比，椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快等特点，在临床上得到广泛应用，本研究采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症，疗效优于传统开放手术，但是采用经皮椎间孔镜手术切口小，难度大，视野有限，对临床医师操作技术要求较高，术中应避免损伤硬膜[1]。
综上所述，经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症具有手术创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，疗效确切，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 华强, 赵慧毅, 胡治平. 经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志, 2016, 24(3):278-280.
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：腰椎论文; 疗效论文; 手术论文; 管狭窄论文; 评分论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;