汕头市金平妇幼保健院 515041
摘要：目的：研究分析慢性盆腔炎妇科门诊治疗措施与效果。方法：选我院2015年9月至2016年9月妇科门诊接收的124例慢性盆腔炎患者。依据患者就诊时间先后分为对照组和观察组。对照组采用综合西医治疗，观察组患者应用中西医结合的方式治疗。对照两组患者取得的临床治疗效率。结果：对照组治疗总有效率为79.03%，观察组患者治疗总有效率为100.00%，与对照组患者相比，观察组疗效更显著（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者的临床症状明显改善，且观察组改善更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者C反应蛋白和白细胞介素水平无差异（P>0.05），治疗后两组患者C反应蛋白和白细胞介素均改善，且观察组患者改善效果显著于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：妇科门诊接收慢性盆腔炎患者，实行治疗时可采用中西医结合的方法，以此提高临床治疗效率，改善患者临床症状，促进患者康复，可推广应用。
关键词：慢性盆腔炎；妇科门诊；治疗
慢性盆腔炎是妇科一种常见性疾病，会对妇女的身体健康构成严重影响。就妇科疾病病理性特点来看，病程相对较长、恢复速度慢[1]。患者的临床表现主要为下腹疼痛伴随腰酸等。临床治疗慢性盆腔炎主要是采用西药。由于慢性盆腔炎病程长，具有反复发作的特点，导致临床治疗效果并不理想，对患者的生活质量构成严重影响。治疗期间使用抗生素，可有效抑制病原菌生长，但长时间使用会对患者身体健康构成影响，且还会产生抗药性，造成双重感染。研究表明，治疗慢性盆腔炎可应用中西医结合的方法[2]。本文研究分析慢性盆腔炎妇科门诊治疗措施与效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年9月至2016年9月妇科门诊接收的124例慢性盆腔炎患者。依据患者就诊时间先后分为对照组和观察组。经诊断所有患者均符合慢性盆腔炎判断标准。对照组62例，患者年龄为23-48岁，平均年龄为（33.9±2.6）岁，病程1-8年，平均病程为（3.7±1.1）年。子宫内膜炎13例，输卵管炎10例，子宫肌炎8例，输卵管积脓5例，输卵管卵巢脓肿9例，盆腔结缔组织炎13例，盆腔腹膜炎2例。观察组62例，患者年龄为24-48岁，平均年龄为（34.1±2.7）岁，病程为1-7年，平均年龄为（3.8±1.3）年。子宫内膜炎12例，输卵管炎11例，子宫肌炎9例，输卵管积脓5例，输卵管卵巢脓肿10例，盆腔结缔组织炎13例，盆腔腹膜炎2例。就诊期间，所有患者均伴随发热、腹痛等症状，下腹存在持续性疼痛，阴道充血，有黄色分泌物。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组采取常规方法治疗，即采用头孢曲松钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H10920097）治疗。将2g头孢曲松钠加入至100ml的生理盐水中静脉滴注，每天2次，并静脉滴注0.5%甲硝唑（陕西宏府怡悦制药有限公司，国药准字H61022410）100ml。观察组患者采用中西医结合治疗方法。观察组患者在对照组基础上使用中药灌肠，主要成分为蒲公英14g，金铃子12g，丹参15g，丹皮10g，金银花16g，甘草8g，黄柏10g，败酱草32g，乳香11g，桃仁12g，红藤32g，赤芍14g，土茯苓16g，官桂8g，用水煎100-200ml装入一次性灌肠袋中进行灌肠治疗，温度控制在39-41℃。同时口服清热解毒佐活血祛痰配方，主要成分为甘草6g，海螵蛸16g，银花11g，苡米18g，茜草10g，蒲公英12g，紫花地丁14g，台乌药12g，白术12g，败酱草22g，赤芍13g，将此药物水煎服，每天1剂。同时予以中药外敷。中药外敷包括红藤、土茯苓、忍冬藤等，加入颗粒较大盐反复翻炒，随后装入布袋子中。将装满药的布袋放在患者肚脐附近，外敷20至30min，同时控制布袋的温度，预防烫伤皮肤。患者每天早上9点至7点外敷一次，持续外敷一周的时间。
护理干预：门诊患者无需住院治疗，对此需要做好必要的宣教。首先饮食护理。医护人员告知患者多食用蛋白质、维生素丰富的流质性食物，尽可能保持半卧位卧床休息[3]。发热的时候可通过物理降温方法。治疗过程中还应灌肠治疗。对此医护人员还应指导患者正确灌肠操作。对于夜间人体内偿蠕动的能力差，药物的吸收能力相对较强[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因而灌肠可在晚上睡觉前，可在9点左右，灌肠可使用一次性输液器，并控制输液管插入肛门的距离，最好在12cm左右。中药滴注的速度每分钟80滴，液体温度控制在40℃左右[5]。
1.3疗效判定
治愈：患者治疗后的各项临床表现与症状全部消失，且在超声检查中并没有发现盆腔中有积液；显效：患者的各项临床症状已明显改善，在超声检查中发现盆腔积液相对于治疗前减少超过2/3；有效：与治疗前对比，患者的各项临床表现已有改善；无效：疗程结束后，患者的临床症状并未有显著变化，且超声检查与治疗前对比无变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。
1.4统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效率对比
对照组治疗总有效率为79.03%，即对照组患者治愈19例、显效16例、有效14例、无效13例，观察组患者治疗总有效率为100.00%，观察组患者治愈37例、显效17例、有效8例、无效0例，与对照组患者相比，观察组疗效更显著（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后临床症状对比
治疗前，两组患者子宫附件压痛、子宫活动度、盆腔积液、附件增厚、下腹坠痛发生率并无差异（P＞0.05），对照组患者子宫附件压痛62（100.00）、子宫活动度24（38.71）、盆腔积液44（70.97）、附件增厚21（33.87）、下腹坠痛62（100.00），观察组患者子宫附件压痛62（100.00）、子宫活动度22（35.48）、盆腔积液45（72.58）、附件增厚22（35.48）、下腹坠痛62（100.00）；治疗后，两组患者的临床症状发生率显著降低，且观察组患者降低幅度优于对照组，对照组患者子宫附件压痛9（14.51）、子宫活动度11（17.74）、盆腔积液10（16.13）、附件增厚9（14.51）、下腹坠痛8（12.90），观察组患者子宫附件压痛1（1.61）、子宫活动度2（3.23）、盆腔积液1（1.61）、附件增厚3（4.84）、下腹坠痛0（0.00），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗前后C反应蛋白与白细胞介素对比
治疗前两组患者C反应蛋白和白细胞介素水平无差异（P>0.05），对照组患者C反应蛋白（5.1±0.4）mg/L和白细胞介素水平（12.8±3.1）pg/ml，观察组患者C反应蛋白（5.2±0.7）mg/L和白细胞介素水平（12.7±3.8）pg/ml，治疗后两组患者C反应蛋白和白细胞介素均改善，且观察组患者改善效果显著于对照组，对照组患者C反应蛋白（2.9±1.1）mg/L和白细胞介素水平（8.3±2.4）pg/ml，观察组患者C反应蛋白（1.5±0.6）mg/L和白细胞介素水平（3.4±0.8）pg/ml，两组数据差异显著（P<0.05）。
3.讨论
慢性盆腔炎是一种常见的妇科病症，如不能及时有效的治疗，将可能造成不孕不育。临床表现主要是根据患者病情严重程度有所差异，轻者无显著的症状，严重患者多表现为月经淋漓、白带增多、尿频等。当前治疗慢性盆腔炎主要采用西药[6]。但病程相对较长，容易反复发作，导致治疗效果不理想，对患者生活质量构成一定影响。而使用抗生素可有效抑制病原菌，但长时间使用对患者身体健康产生影响，且还可产生抗药性，造成双重感染。并且慢性盆腔炎病变部位可发生改变。抗生素会依据血液循环系统，而至病区时不能完全发挥效果。而从临床研究中发现，中西医结合可显著提高治愈率[7]。妇科门诊接诊慢性盆腔炎患者，由于无需住院，医护人员应注意对患者展开必要的宣教。促使患者在日常生活中能够注意各方面，调动患者配合度，促进患者康复，预防病情反复。在西医治疗效果不理想的情况下，可从中医方面着手。外敷用药，各类中药材均具有良好的效果，可直接作用于盆腔黏连部位，，对提高临床治疗效果具有显著的作用[8]。同时患者使用灌肠方法，有助于药剂直接作用在子宫盆腔。
综上所述，妇科门诊接收慢性盆腔炎患者，实行治疗时可采用中西医结合的方法，以此提高临床治疗效率，改善患者临床症状，促进患者康复，可推广应用。
参考文献：
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[8]童瑶.慢性盆腔炎妇科门诊治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：816-817.
论文作者:张惠璇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
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