汪登虹
（三六三医院；四川成都610041）
【摘要】目的：分析优质护理模式实施干预在凶险性前置胎盘患者中应用对胎盘恢复及胎儿影响的效果。方法：选取本院在2016年12月~2018年8月收治的凶险性前置胎盘患者52例，将52例患者采用随机数字表法分成参照组（n=26例）与研究组（n=26例），参照组开展基础护理干预，研究组联合优质护理模式干预，将两组胎儿Apgar评分、患者术后感染及大出血发生率进行比对。结果：研究组胎儿Apgar评分、患者术后感染及大出血发生率与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：优质护理模式实施干预在凶险性前置胎盘患者中应用，可以提高胎儿Apgar评分，促进患者胎盘恢复，改善预后。
【关键词】凶险性前置胎盘；优质护理模式；胎盘恢复；胎儿影响
Objective: to analyze the effect of high quality nursing intervention on placenta recovery and fetus in patients with dangerous placenta previa. Methods: from December 2016 to August 2018, 52 patients with dangerous placenta previa were randomly divided into two groups: control group (n = 26) and study group (n = 26). The study group combined with high quality nursing intervention compared groups. Results: study group fetus Apgar score, patient operation The incidence of post-infection and haemorrhage was significantly higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion: the application of high quality nursing intervention in patients with dangerous placenta previa can improve the fetal Apgar score, promote the recovery of placenta and improve the prognosis.
[keywords] dangerous placenta previa; quality care model; placenta recovery; fetal influence
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0017-02
产科较为严重的危急重症之一就是凶险性前置胎盘疾病，凶险性前置胎盘临床表征为产后大出血、胎盘置入等病症，可伴随继发性感染，该病症是指存在剖宫产史的产妇再次妊娠时子宫瘢痕部位附着胎盘，严重影响母婴安全，甚至会造成患者子宫切除。因此，为了有效改善胎儿情况并促进患者胎盘恢复，本次选取本院在2016年12月~2018年8月收治的凶险性前置胎盘患者52例临床资料作为研究指标，分析优质护理模式实施干预在凶险性前置胎盘患者中应用对胎盘恢复及胎儿影响的效果。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取本院收治的凶险性前置胎盘患者52例，分成参照组（n=26例）与研究组（n=26例），参照组开展基础护理干预，研究组联合优质护理模式干预。纳入标准：患者经临床诊断、实验室、影像学检查确诊为凶险性前置胎盘，经本院伦理委员会批准，排除存在沟通、意识、认知障碍患者，排除存在感染性疾病、凝血功能障碍、肝肾不全及其他妇科疾病（子痫前期、妊娠高血压、妊娠糖尿病等）的患者[1]。研究组产次为1~2次；孕周为35~41周，平均孕周为（38.1±1.1）周；最大年龄为34岁，最小年龄为23岁，中位年龄是（27.4±0.7）岁；参照组产次为1~2次；孕周为34~41周，平均孕周为（37.1±1.2）周；最大年龄为35岁，最小年龄为23岁，中位年龄是（25.4±0.7）岁。研究组与参照组在一般数据比对中P＞0.05无意义。
1.2方法
参照组开展基础护理干预，对患者开展健康宣教、药物指导、并发症预防等常规干预。研究组联合优质护理模式干预：
术前干预。护理人员需向患者及其家属发放健康手册，同时采用多媒体技术向其介绍疾病诱发机制、治疗方法、手术流程、注意事项及护理方案等向知识，缓解患者焦虑情绪，提高患者对疾病的认知程度；经研究凶险性前置胎盘患者会出现不同程度紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，负性情绪会反作用于疾病中，影响治疗效果。因此，护理人员需在术前耐心与患者沟通，针对患者出现的情况制定针对性心理疏导方案，缓解患者不良情绪，提高患者配合度。
术中干预。护理人员需在患者术前1h前加温手术台，采用热电阻加温毛毯或者气流加温系统对患者进行术中保暖，加温液体维持37°，避免术后低温诱发患者出现不良病症。
术后干预。护理人员需每15min观察一次产妇各相生命指标变化情况，持续2h后变更为每1h观察一次，术后6h改为每2h观察一次，直至术后24h恢复正常观察次数；待患者麻醉清醒后指导并鼓励其尽早开展运动，首先在病床上开展踝关节旋转运动、足背屈伸运动，遵循医嘱开展双下肢气压治疗，同时指导患者家属对产妇开展正确的双下肢按摩，避免产妇出现下肢静脉血栓。
出血干预。护理人员需密切观察患者阴道出血量，协助患者开展实验室检查，根据检查结果对患者失血量进行综合评估，判断患者是否需要输血及补充血容量，遵循医嘱予以患者缩宫素，促进子宫收缩。
饮食干预。护理人员需针对患者身体情况、机体需求及饮食习惯为其制定科学的饮食放那，不可使用刺激性食物，以富含纤维素、高蛋白的食物为主，遵循少食多餐的原则，纠正患者不良饮食习惯，提高患者免疫力。、
疼痛干预。护理人员需评估患者疼痛程度，针对疼痛程度较轻且可忍耐的患者可播放其喜爱的音乐、视频等，以此缓解患者疼痛情况，针对疼痛程度较严重的患者需遵循医嘱予以患者止痛药物，以此缓解患者术后疼痛。
1.3评定指标[2]
将两组胎儿Apgar评分、患者术后感染及大出血发生率进行比对。Apgar评分量表评估胎儿情况，分值为0~10分，低于7分定义为呼吸窘迫。
1.4 统计学分析
将本院收治的凶险性前置胎盘患者52例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者术后感染及大出血发生率，t检验，以形式展开两组胎儿Apgar评分，研究组与参照组在数据比对结果显示为P＜0.05为有意义。
2 结果
2.1 比对两组胎儿Apgar评分
研究组胎儿Apgar评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
3 讨论
诱发母婴围产期死亡的关键因素之一就是凶险性前置胎盘，多发于经产妇群体中，分为三种类型，即边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、中央性前置胎盘，表现为患者在分娩过程中出现大出血、休克等病症，导致患者心理压力较大，同时存在不同程度的焦虑抑郁情绪[3]。经研究负性情绪会诱发患者出现宫缩乏力病症，提高围产期出血几率，影响母婴安全；若患者术后体温较低会提高机体植物神经兴奋性，进而诱发患者心率加快、血压升高[4]。可见，对凶险性前置胎盘患者予以有效的护理干预是非常必要的[5]。优质护理模式干预严格遵循以患者为中心的原则，以为患者提供优质的护理干预为理念，提高护理操作整体质量，完善护理制度，疏导患者不良情绪，避免患者术后大出血及感染病症，提高产妇对护理服务的满意程度[6]。经过本组数据研究显示：研究组患者术后感染及大出血发生率与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明优质护理模式可以有效降低患者术后感染及大出血发生率，促进患者术后康复；研究组胎儿Apgar评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明优质护理干预可改善母婴结局，提高胎儿生活质量。综上所述所，优质护理模式实施干预在凶险性前置胎盘患者中应用，可以提高胎儿Apgar评分，促进患者胎盘恢复，改善预后。
参考文献：
[1] 谷秀芹.优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘的影响分析[J].现代诊断与治疗,2016(17):3314-3315.
[2] 丛丰辉,孙强.优质护理服务模式指导对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2017(7):189-191.
[3] 王建英,曹建用,陈芳, 等.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018(7):914-916.
[4] 曾志玲,冯雪影,敖小凤, 等.凶险性前置胎盘患者采用优质护理服务模式指导下的临床探讨[J].国际医药卫生导报,2016(8):1166-1168.
[5] 付天英.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响分析[J].保健文汇,2018(6):103.
[6] 邓红妹.凶险性前置胎盘患者基于优质护理模式实施干预对胎盘恢复及胎儿影响[J].广州医药,2017(6):109-111.
论文作者:汪登虹
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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