关键词：妊娠期；糖尿病；针对性系统护理；血糖；妊娠结局
Abstract: Objective To explore the effect of targeted systematic nursing on gestational blood glucose and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 76 GDM patients admitted to our hospital from March 2016 to September 2018 were selected as the study objects, and divided into two groups by using the random number table method. The control group received GDM routine nursing, while the observation group received targeted systematic nursing intervention on the basis of the control group. The blood glucose and pregnancy outcome of the two groups after nursing intervention were compared. Results there was no significant difference in FBG and 2hPG between the two groups before treatment (P > 0.05); after treatment, the above indexes of the two groups were all decreased, and the decrease of the observation group was better than that of the control group, with significant difference (P < 0.05); the pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion systematic nursing intervention can help to control the blood glucose and improve the outcome of pregnancy.
Key words: pregnancy; diabetes; targeted system nursing; blood glucose; pregnancy outcome
妊娠期糖尿病是妊娠前即患有糖尿病或在妊娠前发现的糖代谢异常，患者数量约占妊娠人群的5%[1]。GDM孕妇发生泌尿系统感染、羊水过多等并发症机率高，加之易出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪引起血糖上升，如不能有效控制，将显著增加难产、剖宫产风险[2]。因此，给予GDM患者的护理干预是否科学、有效十分重要[3]。本研究给予38例妊娠糖尿病患者针对性系统护理，以分析其对孕期血糖及妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月～2018年9月收治的76例GDM患者为研究对象，使用随机数表法分为两组。对照组38例，年龄22～31岁，平均年龄（26.64±2.39）岁；孕次1～3次，平均（1.53±0.40）次；孕前BMI（21.58±2.65）kg/m2。观察组38例，年龄23～35岁，平均年龄（27.05±3.10）岁；孕次1～3次，平均（1.57±0.48）次；孕前BMI（21.74±2.72）kg/m2。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 接受常规护理，包括：降糖药物及胰岛素使用指导；常规血糖监测；鼓励运动；控制饮食等。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予针对性系统护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①孕期健康知识宣教：依据孕妇文化程度选择宣教方式，针对文化程度不高者，多使用视频、图文结合的方式帮助理解；文化层次较高者，针对其需求进行具体讲解。宣教结束后，耐心仔细回答患者问题，确保患者对GDM具有一定程度的认知水平，使其充分意识到孕期控制血糖的重要性。宣教后定期与患者进行交流，舒缓心理，避免产生负面情绪。②孕期用药：指导患者如何正确使用降糖药物及胰岛素，严密监测患者不良反应发生情况；教会其自行监测血糖水平，有利于及时自行采取正确措施调整血糖。③饮食指导：帮助患者建立健康孕期饮食习惯，制定针对性饮食方案。以标准体质量计算孕妇每日所需总热量，按照糖类占55%、脂肪25%、蛋白质20%的比例量身制定饮食方案，以满足孕妇及胎儿所需营养为基准。④运动指导：以孕妇体质为依据，充分考虑其耐受性，给予针对性运动指导。控制运动期间心率≤120次/min，运动时间≤30 min，以身体微微出汗为宜。
1.3观察指标 测定两组患者干预后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）水平；统计两组患者妊娠结局。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以（x±s）表示FBG、2hPG，采用t检验，以n（%）表示妊娠结局，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1血糖 两组患者治疗前FBG、2hPG对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后两组上述指标均有下降，观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.2妊娠结局 两组患者妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、剖宫产妊娠结局对比，观察组均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
GDM发病主要与年龄、遗传、环境及体质量有关，患者因胰岛B细胞分泌功能减退引发孕期血糖升高[4]。研究表明，GDM患者及时、有效控制血糖有助于降低蛋白尿、器官缺血缺氧、胎儿宫内窘迫等风险事件发生机率[5]。
郑卫红[6]等指出，抑郁、紧张、焦虑等负面情绪可对孕妇血糖水平产生一定程度上的不良影响，因此，本研究在GDM常规治疗及护理的基础上给予患者针对性系统护理干预。充分结合每个孕妇独特情况，针对性给予心理、饮食、用药、运动指导，改善其孕期心理状态、营养支持、运动强度。其中，心理指导包括针对性进行健康知识宣教，依据患者知识层次水平选择宣教方式，有助于保证每位孕妇都对GDM具有一定程度的认知水平，从而充分发挥其主动性，改善护患关系。饮食指导则以患者BMI指数为依据，以保证孕妇及胎儿营养为基准，优化饮食結构，有助于控制血糖。本研究中观察组患者治疗后血糖水平较治疗前降低显著，且恢复至正常水平，表明系统性护理干预可帮助孕妇有效控制血糖。观察组患者接受护理干预后，妊娠结局得到明显改善，妊娠高血压综合征、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产发生率均低于对照组，提示孕期血糖控制对妊娠结局的改善具有推动作用，与卢培玲[7]等研究结果一致。此外，针对性系统护理不仅可提高患者护理配合度，优化妊娠结局，还可充分调动护理人员的工作积极性，有助于建立和谐护患关系，减少医疗纠纷发生的可能性。
综上所述，针对性系统护理干预可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，显著优化妊娠结局，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏日娜，朱微微，魏玉梅，等.北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查[J].中华围产医学杂志，2016，19（05）：330-335.
[2]林卫平.不同时机干预妊娠期糖尿病对婴儿预后的影响[J].浙江临床医学，2016，18（01）：105-106.
[3]潘晓娜，邱丽倩.妊娠期糖尿病的医学营养治疗效果评价[J].预防医学，2016，28（09）：952-954.
[4]孔丽君，范玲，李光辉.孕期饮食及运动干预对妊娠期糖尿病的预防作用[J].北京医学，2014，36（11）：900-902.
[5]王晨，杨慧霞.早孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值[J].中华糖尿病杂志，2016，8（07）：405-409.
[6]郑卫红，顾丽勤，汪燕子.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：21-23.
[7]卢培玲，辛崇敏，薄翠华，等.PCPA模式的饮食干预对妊娠期糖尿病患者糖、脂代谢及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3266-3268.
论文作者:黎朝霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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