广西百色市田东县人民医院 广西百色 531500
【摘要】目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床治疗研究。方法 回顾性分析我院儿科共收治136例毛细支气管患儿的临床资料，将所有患儿随机划分为观察组和对照组。对照组采取常规的西医治疗法，观察组在对照组治疗的基础上加入中医治疗，对比两组患儿临床症状和体征的消失时间、住院天数以及治疗效果。结果 两组患儿经有效性治疗后，观察组患儿临床症状和体征消失时间明显要快于对照组，住院天数也少于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为98.6%，对照组总有效率为95.5&，观察组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎可快速缓解临床症状和体征，明显缩短病程和住院天数，有效提高临床治疗效果，值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】中西医结合；婴幼儿毛细支气管炎；临床疗效
婴幼儿毛细支气管炎在儿科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其临床症状表现为呼吸急促、喘鸣和三凹征，严重者甚至会出现呼吸衰竭和心力衰竭，具有1%~3%的病死率[1-3]。我院应用中西医结合治疗136例婴幼儿支气管患者，均获得了满意的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月~2015年6月我院儿科共收治的136例毛细支气管炎患儿，本组研究对象均符合有关的诊断标准。根据入院先后顺序随机将患儿划分两组：69例观察组和67例对照组。69例观察组中，男38例，女31例 ，有36例患儿不足6个月，20例患儿7个月~1岁，13例患儿1岁~2岁，平均年龄为（12.1±6.9），40例为轻症患儿，29例为重症患儿。67例对照组中，男35例，女32例，有33例患儿不足6个月，18例患儿7个月~1岁，16例患儿1岁~2岁，平均年龄为（11.6±7.2），37例为轻症患儿，30例为重症患儿。两组患儿的年龄、性别、体重、病情、发病原因等临床资料的比较，存在差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2治疗方法
67对照组患儿采取西医常规治疗法：首先实行氧疗，然后抗病毒治疗可采用10mg/(kg·d)病毒唑进行静脉滴注，控制喘憋则采用1ml普米克令舒加入2ml生理盐水、0.25ml万托林加入2ml生理盐水做雾化吸入，每天2~3次，每次进行10~15min，通过以上治疗措施病情仍无法得到控制的患儿，可采用5~10mg/(kg·d)氢可的松丁酸纳进行数小时内的静脉滴注，针对具体症状表现及时给予支持治疗，对于病情十分危重的患儿可结合抗生素实施治疗，5~7天为1疗程[4]。69例观察组患儿在对照组的治疗基础上加入中药肺炎喘嗽口服液实施治疗，中药肺炎喘嗽口服液主要由二丑、麻黄、射干、全蝎、甘草、黄芩、前胡、僵蚕、知母、厚朴、橘红、桔梗等多种材料组成，每支10ml，包含13.8g生药，每日口服3次，每次1ml/kg，5~7天为1疗程[5]。
1.3治疗效果评定标准
显效：临床症状、体征完全消失，经胸部X线检查发现肺部炎症已吸收；有效：临床症状、体征已明显好转，经胸部X线检查发现肺部炎症部分已吸收；无效：临床症状、体征在治疗前后无任何改变，经胸部X线检查也无任何改善，甚至出现病情加重，产生并发症者。
1.4统计学处理
本组患者的所有数据均采用相关的统计学软件进行处理分析，两组之间的比较采用χ2检验与t检验。
2.结果
2.1比较临床症状、体征和住院时间
69例观察组通过有效性治疗后，痰鸣音、哮鸣音、喘憋、咳嗽等不良反应均已完全消失，对比两组患者症状、体征实际消失时间和住院时间，P＜0.05，比较存在的差异具有统计学意义（如表1所示）。
由表1可知，观察组的临床症状和体征消失时间明显比对照组快，且住院天数少于对照组。P＜0.05，两组患儿之间的比较，存在差异具有统计学意义。
2.2比较临床疗效
对比观察组和对照组的治愈率以及总有效率，P＜0.05，比较存在差异具有统计学意义，如表2所示
由表2可知，观察组的总有效率为98.6%，对照组的总有效率为95.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组。P＜0.05，两组之间的比较存在差异具有统计学意义。
3 讨论
婴幼儿因受到病毒感染而引发了毛细支气管炎，绝大多数婴幼儿毛细支气管炎是由于呼吸道合胞病毒感染引起的。机体感染呼吸道合胞病毒后，患儿自身的免疫功能会受到损害，从而释放出白三烯、白介素和趋化等大量可溶性因子，引起炎症和组织破坏，导致毛细支气管黏膜下水肿与充血，粘液分泌不断增多，腺体增生[6]。而毛细支气管腔逐步缩小范围，甚至发生阻塞，使得粘稠分泌物较难排出，引发肺不张和肺气肿，血流与通气之间的比例失去原有平衡，降低了血氧饱和度和血氧分压，产生肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽等临床症状。
本文对照组患儿采取普米克雾化吸入方式实施治疗，可降低细胞因子与炎性递质的释放，约束了气道变态反应产生，制止了气道炎症反应，且其剂量较小，无较多不良反应发生，依据临床研究结果显示，其副作用显著低于静脉给药。万托林属于β2-受体激动剂，在有效舒张气道平滑肌的同时，还能增加黏液纤毛排除功用，约束中性粒细胞和肥大细胞释放出过敏介质以及炎症介质，大大减少气道黏膜下水肿程度，两者共同使用，再加入氧疗，可提高血氧张力和血氧饱和度，使喘憋、咳嗽、哮鸣音、痰鸣音等临床症状能快速得到缓解[7-9]。但就目前来说，西医抗病毒药物对呼吸道合胞病毒仍不具备十分肯定的治疗效果。因此，观察组在西医治疗的基础上加入中医肺炎喘嗽口服液实施治疗，肺炎喘嗽口服液中的二丑、厚朴、橘红可化痰行气；知母、黄芩、射干可清肺热；前胡、桔梗科排痰畅气；全蝎、僵蚕可消痰平喘，结合麻黄可平喘下气；甘草则起到调和作用，充分发挥平喘、清肺、止咳、涤痰作用。经研究结果表明，肺炎喘嗽口服液对呼吸道合胞病毒有着完全性抑制作用，而现代学研究结果显示，口服液中麻黄的主要成分是麻黄碱，除了含拟肾上腺素作用之外，还可有效抑制过敏介质释放，充分缓解了支气管黏膜下肿胀和充血程度[10-11]。
总而言之，应用中西医结合治疗观察组患儿的临床症状和体征消失时间、住院天数、疗效均明显优于应用西医实施治疗的对照组，且无并发症产生，值得在临床上做进一步推广和使用。
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论文作者:钟玉梅
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
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