（1临沂市第三人民医院内分泌科 山东 临沂 276023）
（2山东医学高等专科学校 山东 临沂 276000）
（3解放军第九六零医院泰安院区消化内科 山东 泰安 271000）
（4解放军第九六零医院泰安院区普通外科 山东 泰安 271000）
【摘要】目的：分析前列地尔降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的效果。方法：选取2018年1月—2019年1月到我院治疗糖尿病肾病的患者90例进行对比研究，采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组45例，对照组患者采用阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀+厄贝沙坦治疗，实验组患者在对照组患者基础上加用前列地尔治疗，对比治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）变化情况。结果：治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列地尔可降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量，促进患者康复。
【关键词】前列地尔；糖尿病肾病；血肌酐；尿素氮；尿微量白蛋白
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0144-02
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症，主要病变部位为肾部微血管病变，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病肾病早期发病时，通过微量白蛋白可进行早期诊断，给予糖尿病肾病针对性治疗后，可避免患者的肾脏功能进一步损伤[1]。前列地尔是临床中治疗糖尿病肾病的有效药物，可使肾脏的血流量得以增加，改善肾脏血流动力学，使糖尿病肾病得到有效缓解。因此，本文主要探究前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的作用，具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验对象选取的起止时间设置为2018年1月—2019年1月，研究对象为90例糖尿病肾病的患者，分组依据为随机数字表法，对照组45例患者采用阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀+厄贝沙坦治疗，实验组45例患者在对照组患者基础上加用前列地尔治疗。实验组患者中，男性患者为23例，女性患者为22例，患者的年龄为35～68岁，平均年龄为（51.65±4.92）岁，患者的糖尿病病程为3～16年，平均糖尿病病程为（9.65±1.85）年，对照组患者中，男性患者为22例，女性患者为23例，患者的年龄为36～69岁，平均年龄为（52.06±4.57）岁，患者的糖尿病病程为3～18年，平均糖尿病病程为（10.25±1.96）年，两组患者的年龄、糖尿病病程等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在治疗过程中，均合理控制饮食，饮食应注意低脂低盐。对照组患者在此基础上加用拜阿司匹林（批准文号：国药准字H20065357，2011-05-30，生产单位：拜耳公司）治疗，给药方式为口服，一天服用一次，服用剂量为0.1g，瑞舒伐他汀（注册证号：国药准字J20120050，2012-10-08，分装企业：鲁南贝特制药有限公司），使用剂量为5mg，给药方式为口服，一天一次，睡前服用，厄贝沙坦片（批准文号：国药准字H20067914，2006-10-25，生产单位：常州千红生化制药股份有限公司），服用剂量为75mg，一天一次，口服。实验组患者在对照组患者的基础上加用前列地尔（产品批号：1B028N，2010-04-19，生产单位：北京泰德制药股份有限公司，规格：2ml：10μg），使用剂量为10μg，将其与0.9%生理盐水混合。两组患者均进行14d的治疗，治疗后，全部患者均进行血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测。
1.3 观察指标
对比治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件计算90例糖尿病肾病患者相关数据，血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）变化情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况优势极为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
糖尿病属于临床中极为常见的一种代谢性疾病，可引起全身性并发症的发生，以糖尿病肾病最为常见[2]。近年来，随着人们生活方式不断改变，导致糖尿病发病率逐渐上升，且糖尿病肾病的发病率也逐渐升高。糖尿病肾病主要以肾小球硬化，出现尿蛋白主要表现。随着疾病的进一步发展，会出现大量尿蛋白使肾部功能进一步恶化，发展至终末期患者需要通过透析进行治疗，维持患者生命[3]。
糖尿病肾病主要发病机制为在高血糖的状态下，会使患者肾部的血流动力学和血液流变学发生改变，糖尿病患者通常免疫力较低，常伴有免疫炎性反应，会使肾脏的肾小球基膜以及细胞结构发生改变[4]。糖尿病患者体内的血栓素A2与正常患者相比会显著升高，升高后可使患者体内的血小板升高，并大量聚集，最终形成微血栓，使肾脏功能受到影响，血管的通透性会相应增加，大量蛋白质会渗出，同时可沉积于基膜当中，导致患者的肾脏功能进一步恶化。尿微量白蛋白是检测糖尿病肾病严重程度的重要指标，具有较高的敏感度，从大量实践可以看出，肌酐清除率与尿蛋白的下降程度呈正相关[5]。尿蛋白的出现也进一步加快了肾小球硬化程度，因此在治疗糖尿病肾病当中，除了有效改善肾功能外，还应注意控制患者的血糖。前列地尔是临床中极为常用的一种血管活性药物，对血管扩张可起到促进作用，改善患者肾部血液循环，利于肾脏功能恢复[6]。
综上所述，前列地尔可降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的含量，促进患者肾脏功能恢复。
【参考文献】
[1]王立新，付士玲.前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白作用的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，32(23):3847-3847.
[2]张文吉，付谧，王建生.前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白作用的观察[J].医学信息(中旬刊)，2018，24(8):3578-3579.
[3]崔韩莉.前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及尿NAG酶的影响[J].中国医药指南，2017，23(13)115.
[4]朱凯军，杜非洲，张玉琴.缬沙坦与前列地尔对早期糖尿病肾病患者尿微量蛋白的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，8(17):137-138.
[5]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(25):2819-2821.
[6]王前.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(29):108-109.
论文作者:聂吉山1,鲍宇2,聂慧3,刘杰4
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 白蛋白论文; 微量论文; 糖尿病肾病论文; 前列论文; 实验组论文; 肌酐论文; 《医药前沿》2019年20期论文;