南江县人民医院 636600
手术室护理的特点，是工作量大、患者病情复杂、护理需求各异，管理不当很容易发生危险事件。结合护理实践，手术室不安全因素有哪些？如何开展前馈控制？下面对此进行简单论述。
1．什么是前馈控制？
前馈控制是一种风险管理手段，通过观察情况、收集信息、预测趋势，预判未来可能出现的问题，采取针对性的措施，及时消除隐患、纠正偏差，按照预设的方向发展。前馈控制的应用，需要满足5个条件：①要有大量的、准确的、具有代表性的信息，方便进行预测；②有科学的、可行的预测模型；③充分了解控制过程；④动态监测变化过程，保持高度敏感；⑤随着环境的变化，前馈控制也要随之变化。在手术室安全管理中，前馈控制就是树立前瞻性眼光，采用预防性管理模式，及时识别不安全因素，继而采取应对措施，提高手术安全性。
2．手术室不安全因素分析
（1）制度规程不完善。手术室护理工作的开展，需要有明确的标准和纲领，也就是规章制度、操作规程。制度和规程本身不完善，或者执行力度低，就会导致流于形式；护士没有严格开展查对工作，就可能导致患者信息、手术器械、药品等出现错误。
（2）手术物品准备不足。术前做好充足的准备，是手术顺利实施的基础，手术物品准备不足、器械性能不佳，是常见的护理缺陷，具体表现为：①器械陈旧，例如钳夹不能充分闭合，刀剪不锋利，吸引管道堵塞等；②敷料、缝针、纱布等物品没有准确清点，核对数据不一致；③仪器没有事先调试，使用时出现故障。
（3）语言不规范。护士和患者、家属沟通时，提问方式过于生硬，使用过多的专业术语，引起患者不满。或者手术操作中，护士谈论和手术无关的话题，工作态度不专注。
（4）业务不熟练。在医疗改革的大背景下，医院对医护人员的需求增加，更多年轻护士走上岗位。由于专业技能掌握不足，缺少实际经验，容易出现技术差错；尤其是面对紧急情况，应对能力差，可能引起医患纠纷。
（5）切口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术室内的消毒工作不到位，空气中细菌含量超标；物品设备摆放混乱，没有划分无菌区、污染区；没有严格无菌操作等，均可能导致患者切口感染。
3．前馈控制在手术室安全管理中的应用
（1）成立前馈控制小组。该小组由7名成员组成，其中护士长担任组长，2名高年资护师担任副组长，5名经验丰富的护士作为组员。小组成立后，首先分配各自的管理任务，明确工作职责，制定前馈控制流程，并对管理成果进行考核。其次结合实际护理工作，汇总围术期护理安全隐患，例如：①术前没有严格查对患者信息，器械设备调试不当；②术中体位不适、标本污染、物品摆放混乱等；③术后专科护送不当、护理文书不规范。分析原因，和制度、管理、人员有关。最后邀请前馈管理专家，针对前馈控制工作开展讲座，掌握前馈控制的意义、方法、重点内容，提高小组成员的凝聚力。
（2）实施前馈控制措施。①术前，手术负责人和控制小组沟通，详细了解患者的情况，重点是生命体征、过敏史、手术类型，对手术风险进行评估，做好准备工作。②控制小组和患者家属交流，开展健康宣教和心理干预，提高手术配合程度，制定个性化的风险预案。③术前仔细查对患者信息，核对手术器械药品；术中严格无菌操作，落实消毒隔离制度。④巡回护士核对患者的病历、手术通知单，器械护士准确传递器械，尽量缩短手术时间。⑤术后执行转科交接制度，注意保护伤口、引流管；送至病房后，向家属交代注意事项。
（3）护理工作考核评价。以月度为单位，每个月底召开前馈控制管理会议，通报手术室安全护理管理工作，总结存在的安全隐患。再次进行培训教育，提高全员的风险意识，掌握安全制度，提高岗位胜任力。考核过程中，从护患沟通、护理技术、服务态度、安全事件发生率、患者满意度等方面制定指标，让护士明确工作不足之处，作为下月护理管理工作的重点改进方向。
4．前馈控制的应用价值
在手术室护理安全管理中，采用前馈控制模式，其一能降低护理差错率和医患纠纷率。通过识别不安全因素，护士能及时报告不良事件，制定并实施应对措施，主动学习手术室知识和技能，保持积极的工作态度，从而提高护理文书质量，降低护理差错率，构建和谐的护患关系。其二能提高患者的满意度。手术室本身的风险比较多，出现一点疏忽就会对患者造成严重影响。前馈控制中，不断强化护士的安全意识，对护理工作进行全局把控，树立前瞻性的眼光，将不安全因素消灭在萌芽状态，因此护理服务质量提升，患者能获得满意效果。
综上所述，手术室护理管理存在较多的不安全因素，前馈控制是一种常见的风险管理手段。文中从成立前馈控制小组、实施前馈控制措施、护理工作考核评价3个方面，介绍了前馈控制的应用，能降低护理差错率和医患纠纷率，提高患者的满意度，希望实际护理中推广应用。
论文作者:李瑞莲
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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