岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究动脉栓塞镶嵌式治疗凶险型前置胎盘产后出血的临床疗效。方法：选取我院2015年7月-2016年7月凶险型前置胎盘产后出血患者104例随机分组。对照组采取传统方法治疗；动脉栓塞镶嵌组实施动脉栓塞镶嵌式治疗。比较两组患者凶险型前置胎盘产后出血治疗效果；疼痛评分、胎盘娩出后出血量、输红悬量、住院时间；子宫切除率、新生儿窒息发生率、术后感染、发热发生率。结果：动脉栓塞镶嵌组患者凶险型前置胎盘产后出血治疗效果比对照组高，P＜0.05；动脉栓塞镶嵌组疼痛评分、胎盘娩出后出血量、输红悬量、住院时间比对照组好，P＜0.05；动脉栓塞镶嵌组子宫切除率低于对照组，P＜0.05；两组新生儿窒息发生率、术后感染、发热发生率相似，P>0.05。结论：动脉栓塞镶嵌式治疗凶险型前置胎盘产后出血的临床疗效确切，可有效止血，减少胎盘娩出后出血量、输红悬量，减轻产妇痛苦，缩短住院时间，降低子宫切除率，对母婴结局无不良影响，值得推广。
【关键词】动脉栓塞镶嵌式；凶险型前置胎盘产后出血；临床疗效
Abstract：objective：to explore the Mosaic artery embolism treatment of dangerous type of placenta previa the clinical curative effect of postpartum hemorrhage. Methods：select from July 2015 - July 2016 dangerous type of placenta previa random group of 104 patients with postpartum hemorrhage. Control group treated with traditional method；Artery embolization group implement Mosaic artery embolism therapy. Compare two groups of patients with dangerous type of placenta previa postpartum hemorrhage treatment effect；Pain score，the placenta after the amount of blood loss，lose red suspension，length of hospital stay，Uterus resection rate，incidence of neonatal asphyxia，the incidence of postoperative infection，and fever. Results：arterial embolism Mosaic type of placenta previa postpartum hemorrhage patients disaster treatment effect is higher than the control group，P < 0.05；Mosaic artery embolism pain score，the placenta after the amount of blood loss，lose red suspension，the length of time is better than control group，P < 0.05；Mosaic group of uterine artery embolism removal rate is lower than the control group，P < 0.05；In the two groups the incidence of neonatal asphyxia，similar to the incidence of postoperative infection，fever，P > 0.05）. Conclusion：arterial embolism Mosaic treatment dangerous type of placenta previa clinical curative effect of postpartum hemorrhage can effectively stop bleeding，reduce the amount of blood loss，lose red suspension after the placenta，reduce maternal pain，shorter hospital stay，reduce the uterus resection，had no adverse effect on maternal and infant outcomes，is worth promoting.
Key words：arterial embolism Mosaic；Dangerous type of placenta previa postpartum hemorrhage；Clinical curative effect
凶险型前置胎盘产后出血的主要原因在于胎盘植入和胎盘粘连，传统对凶险型前置胎盘产后出血患者多采用剖宫产手术终止妊娠，但高子宫切除率和难治性产后出血一直是剖宫产难以解决的问题。有研究显示，凶险型前置胎盘产后出血常规应用缩宫剂和按摩子宫无法有效加强宫缩和减少出血的情况下给予宫腔填塞纱布、结扎髂内动脉和子宫动脉等仍无法有效改善，需探寻其他有效方法，以减少子宫切除率[1-2]。本研究探讨了动脉栓塞镶嵌式治疗凶险型前置胎盘产后出血的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月-2016年7月凶险型前置胎盘产后出血患者104例随机分组。对照组24-38岁，年龄（27.61±2.55）岁。孕周32-41周，平均（35.12±1.66）周。
动脉栓塞镶嵌组24-38岁，年龄（27.29±2.14）岁。孕周32-41周，平均（35.55±1.62）周。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取传统方法治疗，根据出血情况在加强宫缩的同时给予宫腔纱条填塞、子宫按摩、Blynch缝合、髂内动脉结扎、子宫动脉结扎等。
动脉栓塞镶嵌组实施动脉栓塞镶嵌式治疗。在上述传统治疗无效基础上给予Seldinger’s穿刺技术，平卧，常规消毒铺巾，给予0.1g利多卡因局麻，对双侧股动脉进行穿刺，将动脉鞘植入，用导丝引导，将C2导管插入至双侧髂内动脉，术中进行子宫动脉、髂内动脉栓塞。栓塞后仍出血者用海绵条和明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉，术后造影显示双侧子宫动脉闭塞，髂内动脉，其他分支无异常，可撤管和拔鞘，对双侧腹股沟穿刺点进行加压包扎[3-4]。
1.3观察指标
比较两组患者凶险型前置胎盘产后出血治疗效果；疼痛评分、胎盘娩出后出血量、输红悬量、住院时间；子宫切除率、新生儿窒息发生率、术后感染、发热发生率。
显效：出血在半小时内停止，母婴预后良好，无严重并发症；有效：出血在1小时内停止，出现一定并发症；无效：止血无效，需切除子宫。总有效率=显效率+有效率[5]。
1.4数据处理
SPSS215.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 凶险型前置胎盘产后出血治疗效果比较
动脉栓塞镶嵌组患者凶险型前置胎盘产后出血治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
动脉栓塞镶嵌式治疗是凶险型前置胎盘产后出血的有效治疗方法之一，其有两种术式，一种是双子宫动脉栓塞，一种是经皮双髂内动脉栓塞，可有效闭塞出血动脉控制出血，栓塞后可明显减少血流量，降低动脉压，促进血栓形成，减少子宫供血，可导致子宫平滑肌纤维由于缺血缺氧而加强收缩，对出血进行控制，创伤小，适用范围广，可有效保留生育功能，减少出血量和输红悬量，缩短住院时间，减少医疗费用，是一种全新、有效、安全的治疗方法[6-7]。
本研究中，对照组采取传统方法治疗；动脉栓塞镶嵌组实施动脉栓塞镶嵌式治疗。结果显示，动脉栓塞镶嵌组患者凶险型前置胎盘产后出血治疗效果比对照组高，P＜0.05；动脉栓塞镶嵌组疼痛评分、胎盘娩出后出血量、输红悬量、住院时间比对照组好，P＜0.05；动脉栓塞镶嵌组子宫切除率低于对照组，P＜0.05；两组新生儿窒息发生率、术后感染、发热发生率相似，P>0.05。
综上所述，动脉栓塞镶嵌式治疗凶险型前置胎盘产后出血的临床疗效确切，可有效止血，减少胎盘娩出后出血量、输红悬量，减轻产妇痛苦，缩短住院时间，降低子宫切除率，对母婴结局无不良影响，值得推广。
参考文献：
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论文作者:邹顺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：胎盘论文; 动脉论文; 栓塞论文; 凶险论文; 产后论文; 子宫论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;