云南省腾冲市人民医院骨科 679100
摘要：目的：观察并分析老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行椎体后凸成形术治疗过程中的护理方法及效果。方法：随机将62例来我院行椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者分为两组，接受常规护理的为对照组，应用综合护理干预的则为观察组。对比并评价不同护理方法所取得的效果。结果：护理后，观察组患者的VAS疼痛评分，以及SDS（抑郁）、SAS（焦虑）等心理状态评分均显著低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于行椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，通过对其展开综合护理干预，可有效缓解其术后疼痛症状，改善心理状态，促进预后质量的提高，值得重视。
关键词：老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折；椎体后凸成形术；护理干预
作为骨质疏松症患者一项常见的并发症，骨质疏松性脊柱压缩性骨折多发于老年群体，临床症状主要表现为腰背部疼痛、后凸畸形等，给日常生活质量造成了非常不利的影响。目前，临床在治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者时，通常采取椎体后凸成形术，可有效重建伤椎高度，恢复脊柱功能，防止脊柱出现再次塌陷的情况[1]。但在围术期间，患者存在一定的风险因素，可能会影响到手术治疗效果及预后质量[2]。基于此，本文以62例来我院行椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为例，就其应用综合护理干预的临床效果展开探究。具体操作如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月至2018年1月收治的62例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为例，采取随机双盲法将其分为对照组与观察组，每组各31例。其中男女分别有40例与22例；年龄为61至78岁，平均（72.3±8.7）岁；病程为1d至4周，平均（7.4±1.3）d。所有患者经临床CT扫描及X线片等检查得到确诊，均接受椎体后凸成形术治疗。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。
1.2护理方法
在围术期，给予对照组患者常规护理，包括病情观察、告知注意事项、用药指导等内容。观察组则应用综合护理干预，具体操作如下所示。
1.2.1术前护理
（1）常规护理：对患者的血常规，凝血功能，以及心电图、胸片、B超等报告结果进行仔细观察，将手术禁忌症排除。为患者制定科学合理的饮食方案，叮嘱其多吃新鲜果蔬，手术前的一天禁止食用豆制品及牛奶等容易产生气体的食物；术前一晚用开塞露进行低压灌肠，将肠道气体对椎体显影的干扰有效减少。
（2）心理护理：由于患者的年龄普遍偏大，缺乏对疾病的足够认识，会对手术持怀疑态度。因此，护理人员应加强与患者的沟通，向其详细介绍疾病及手术相关知识，将其顾虑打消的同时，增强其治疗信心。
（3）体位及大小便训练：椎体后凸成形术一般采取俯卧的体位，要求患者坚持俯卧半小时左右。为确保手术顺利进行，护理人员应在术前的2至3d指导患者接受俯卧训练，坚持循序渐进的原则，从每次俯卧20至30min逐渐延长至1h。此外，教会患者在床上大小便的方法。
1.2.2术后护理
（1）基本护理：在手术结束后的24h，给予患者心电监护及吸氧护理，严密监测各项生命体征变化，以及创口是否渗血、双下肢感觉等情况。随后送入普通病房平卧24h，帮助患者进行轴线翻身，以免引起脊柱扭曲。同时，指导患者展开下肢直腿抬高训练，并采取气压脉冲治疗措施，以避免深静脉血栓的形成。术后第2d可在患者腰部佩戴上支具，引导其下地行走，叮嘱其在早期尽量不要下蹲或过度弯腰，家属还应做好保护工作，以免摔伤。
（2）并发症护理：①切口血肿：由于老年患者的凝血功能比较差，再加上术中反复穿刺等，容易引起切口血肿。当患者出现腰背部皮下血肿并发症时，可采取平卧压迫止血的方法。②切口感染：对患者切口情况进行仔细观察，严格遵循无菌原则展开操作，注意定期换药。③深静脉血栓：术前应对患者展开双下肢常规B超检查，将血栓病症排除；术后则需指导患者展开下肢功能训练，或采取气压脉冲物理治疗，以避免深静脉血栓的形成。
（3）出院指导：叮嘱患者出院三个月内不可过度负重或弯腰，定期来院接受脊柱X线片复查，并将抽烟、酗酒、喝浓茶等不良生活习惯改掉，多晒太阳，坚持太极、慢跑等运动，并坚持抗骨质疏松治疗。
1.3观察指标
对两组患者护理前后的VAS疼痛评分，SDS（抑郁）、SAS（焦虑）心理状态评分，以及护理满意度进行观察与记录。
1.4统计学分析
本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。
2.结果
2.1对比疼痛及心理状态评分
两组患者护理前的疼痛及心理状态评分差异不大（P＞0.05）；护理后，观察组患者的VAS疼痛评分、SDS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理后的疼痛及心理状态评分比较（分）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2对比护理满意度
观察组中，非常满意、比较满意、不满意的患者人数分别为21例、9例、1例，满意度为96.8%%（30/31）；对照组中，非常满意、比较满意、不满意分别为14例、11例、6例，满意度为80.6%（25/31），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
通过对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者展开椎体后凸成形术治疗，可将其因椎体骨折引起的腰背疼痛有效缓解，积极矫正伤椎后凸畸形，加快患者脊柱功能及日常生活功能的恢复[3]。在围术期间，通过给予患者综合护理干预，也即术前生命体征监测、心理护理及体位训练等，可有效缓解患者的负面心理，促进其治疗信心的提高，确保手术的顺利进行；而手术后的并发症护理、功能锻炼以及出院指导等护理措施，则可减少并发症的影响，在巩固手术效果的基础上，加快患者身体的恢复。
综上所述，对于行椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，通过对其展开综合护理干预，可有效缓解其术后疼痛症状，改善心理状态，促进预后质量的提高，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]况晓梅，王芳.球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理[J].中国社区医师，2015，28（23）：139-141.
[2]程淋娜，阮丽琼，陈少源.老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术治疗的护理价值研究[J].中外医学研究，2018，16（07）：88-89.
[3]赵冰.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].中国医药指南，2017，15（01）：259-260.
论文作者:李艳秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 性骨折论文; 成形术论文; 疼痛论文; 《健康世界》2018年12期论文;