黄翠霞 曹惠萍
（中山大学附属第六医院 广东广州 510655）
【摘要】目的 探究分析对鼻息肉患者采用鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术的治疗效果。方法 选取我院2010年10月～2013年10月收治的64例鼻息肉患者作为研究对象，随机分为A组与B组，各32例，B组患者运用鼻息肉摘除术进行治疗，A组患者运用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，对两组患者的疗效以及并发症发生率进行观察。结果 A组患者治愈率明显优于B组患者治愈率(p<0.05）；A组术后并发症发生率与B组术后并发症发生率无明显差异（p>0.05）。结论 对鼻息肉患者采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术进行治疗，能够有效增强临床治疗效果，提高治愈率，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】鼻息肉摘除术 鼻息肉 鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0124-01
鼻息肉是一种较为常见的临床耳鼻喉科疾病，主要由于鼻腔鼻窦粘膜受到重力影响，产生下垂情况，进而导致出现组织水肿现象，重则导致患者出现中耳炎、心、肺以及咽喉炎等并发症[1]。笔者对我院收治的32例鼻息肉患者采取鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年10月～2013年10月收治的64例鼻息肉患者作为研究对象，运用随机分配的方式，分为A组和B组，每组各32例。A组：男17例，女15例，年龄21～50岁，平均年龄（29.8±2.3）岁，14例单侧，18例双侧，病程3～16年，平均病程（3.1±0.6）年；B组：男19例，女11例，年龄22～51岁，平均年龄（30.1±2.4）岁，13例单侧，19例双侧，病程2～15年，平均病程（3.3±0.5）年。所有患者均伴有流脓涕、头痛以及鼻塞症状，并且无哮喘史、鼻窦炎鼻息肉手术史以及变应性疾病史等。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 B组
B组患者运用鼻息肉摘除术进行治疗，运用表面麻醉联合局部浸润麻醉法对患者麻醉，患者平躺于床位或者仰卧30°；如患者是单发性息肉，使用息肉钳将患者息肉蒂部直接去除，或者运用圈套器将其套取除掉；如患者为多发性息肉，要快速准确的将其直接摘除，与此同时，开放筛窦或者去除部分中鼻甲，如术后患者大量出血，对患者病变组织进行常规送检；如患者为后鼻孔息肉，直接运用钩或者圈套器将其去除。术后，患者服用抗生素、鼻腔喷雾糖皮质激素或者使用纤毛功能恢复剂等方式进行常规护理，并定期对鼻腔进行清理。
1.2.2 A组
A组患者运用鼻息肉摘除术并鼻内筛窦切除术进行治疗，鼻息肉摘除术治疗步骤按照A组治疗方法进行，运用鼻内筛窦切除术时，如手术过程中将筛泡显露出来，使用直头咬钳将筛泡壁咬破，然后进入到前组筛窦，将前组筛窦气房去除，操作时注意避免给筛前动脉等器官造成损伤，进而导致发生框内血肿症状；清楚完前组筛窦后，开始向四周逐渐扩展，去除后组筛窦气房，确定好位置后，快速将筛房咬除，避免造成筛房出血。整个手术过程中可以保留中鼻甲，如中鼻甲发生病变，则要将其去除。术后按照A组患者的护理方法进行护理。
1.3 疗效评定标准
治愈：患者所有临床症状基本消失，窦口良好开放，窦腔粘膜无皮化现象且没有脓性分泌物；好转：患者临床症状得到明显改善，窦腔粘膜局部形成水肿或者肉芽组织，且出现少量脓性分泌物；无效：患者临床症状没有明显改善，甚至加重，脓性分泌物较多。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
A组患者治愈率为81.3%，B组患者治愈率为56.3%，A组患者治愈率明显高于B组（p<0.05，见表1）。
表1 两组患者临床疗效对比（n/%）
2.2 两组患者的术后并发症发生率对比
A组患者术后1例框内血肿，并发症为3.1%；B组患者2例窦口狭窄，1例鼻腔粘连，2例框内血肿，并发症发生率为15.6%。A组患者并发症发生率与B组患者并发症发生率无明显差异（p>0.05）。
3 讨论
鼻息肉主要存在患者鼻腔的筛泡、鼻道、上颔窦、鼻顶部以及筛窦部位，主要由炎症刺激黏膜引起，其具有术后复发症多、病因复杂的特点，对其进行治疗主要运用手术治疗[2]。相关文献表明，运用鼻息肉摘除术治疗鼻息肉效果较为明显，能够有效改善患者鼻通气、提高窦腔分泌物的引流，但是具有根治不彻底、易复发问题。鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术，能够有效防止息肉复杂、并将窦内病变粘膜进行彻底清除，具有显著治疗效果[3]。在本组研究中，A组患者运用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，B组患者运用鼻息肉摘除术进行治疗，A组患者治愈率明显优于B组患者治愈率(p<0.05）；A组术后并发症发生率与B组术后并发症发生率无明显差异（p>0.05）。
综上所述，运用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉患者，能够提高治愈率，增强治疗效果，减少并发症发生，值得临床推广。
参考文献
[1] 古观保，揭苏平，黄小梅.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效对比分析[J]，健康大视野，2013，21（11）：107.
[2] 李峰.比较鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效[J].中国医药指南,2013，11（11）：449-450.
[3] 李卫平.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究[J].中国医药导刊,2012，14（04）：591-592.
论文作者:黄翠霞,曹惠萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
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