甘肃省临泽县中医院
咽异症是指咽部异物感，闭赛、压迫、不适、干燥、灼热，有团块等异样感觉而无器质性病变的病症。其感觉常常位于胸骨上窝正中处至咽部。成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泻，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泻，可引起五脏失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，形成心脾两虚或心神失养之证。此病尤以青壮年妇女和少数男性多见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者自拟解郁利咽汤治疗咽异症86例，治愈74例，服药最少3剂，最多15剂，一般服药6--9剂即可治愈。现简介如下：
基本方药组成：香附12g 郁金15g 云苓15g 寸冬15g 柴胡12g 半夏10g 川朴10g 桔梗10g
用法：每日一剂，水煎分2次服。
随症加减：胸膈满闷，嗳气频频者加瓜蒌皮、青皮、旋复花以宽胸理气、平肝降逆，食滞腹胀呕恶者酌加竹茹、焦三仙、佛手、莱菔子以消食化滞，除胀止呕，胁肋串痛甚者酌加元胡、川芎以里气止痛。口苦、咽干，痰多而稠，舌苔黄腻，脉滑数者酌加菊花，川贝母、黄芩、海浮石以清肝泻火，化痰以利气机。
典型病例：xxx，女，45岁，教师，于2016年10月10日就诊。自诉病于生气 脑怒后不久即感喉中有异物粘附，每因再度情绪不好而加重咽中如塞，时而像虫子爬行上下活动，咳之不出，吞之不下，胸膈窒闷善太息。饮食正常，舌淡，苔白腻，脉弦滑，诊为咽异物症乃痰气交阻所致。选用解郁利咽汤加减治之。处方：香附12g 郁金15g 云苓15g 柴胡12g 半夏10g 川朴10g 桔梗12g 瓜蒌皮15g 青皮15g 寸冬10g 甘草6g。水煎服。6剂后加人莱菔子15g 桔梗10g 共服9剂而全愈。至今未复发。
体会
咽异物症多由植物神经功能紊乱，代谢障碍和内分泌紊乱，颈椎病，食道及胃肠病变等引起，本病属于祖国医学郁症的范畴。由于思虑过度，情质抑郁，怒气伤肝，使肝气郁结，郁而生痰，痰气互结阻塞咽部所致。笔者自拟解郁利咽汤选用郁金、香附、柴胡疏肝解郁，寸冬养阴生津润燥。半夏、云苓、川朴、桔梗化痰利咽，且桔梗主升，半夏主降，二者一升一降有助于气机升降调理，气机调畅则肝郁痰结消除，咽感异常消除自愈。郁证的各种证候之间有一定的内在联系，认识证候之间的关系，对指导临床具有实际意义。郁证的愈后一般良好，结合精神治疗及解除致病原因对促进痊愈有重要意义。
论文作者:贾其毅
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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