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【摘 要】目的：探讨冠心病节段性室壁运动异常采取心脏彩超诊断的临床意义。方法：研究对象取2017年4月至2018年5月的55例冠心病节段性室壁运动异常患者，均予以心脏彩超诊断，以病理检查为金标准。观察观察患者诊断结果及图像特征表现。结果：心脏彩超诊断可见左室舒末径异常14.55%、右室流出道异常10.91%、主动脉及左房内径异常14.55%、左房内径异常23.64%、右室及左房内径异常20.00%，与金标准相比，其灵敏度为83.64%。结论：心脏彩超应用于冠心病节段性室壁运动异常中，具有操作方便、灵敏度高等优势，但存在一定漏诊、误诊风险，临床应适当结合其他检查，提高诊断准确性。
【关键词】冠心病节段性室壁运动异常；心脏彩超；诊断
近几年来，冠心病发生概率不断增高，严重影响患者身体健康及生命安全，在诊断方面，心电图检查无法取得较佳效果[1]，心脏彩超灵敏度较高，具有无创、操作简便等优势，但也存在一定局限性，其穿透力不高，针对含气性器官无法达到深部，因环境干扰、多次重复反射也会导致假反射现象，进而造成误诊。本文旨在探讨冠心病节段性室壁运动异常采取心脏彩超诊断的临床意义。
1临床及研究方法
1.1临床资料
以我院2017年4月至2018年5月的55例冠心病节段性室壁运动异常患者为研究对象，年龄平均（54.21±3.78）岁，男女之比为27：18；其中，30例为稳定性心绞痛，25例为不稳定性心绞痛。
纳入标准：经检查确诊为冠心病患者；年龄≥50岁；知情同意，积极配合此次研究者。
排除标准：伴有心肌梗死病史者；年龄超过65岁者；存在心脏器质性病变者；其他系统或脏器严重疾病者。
两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。
1.2研究方法
所有患者均予以心脏彩超，操作前，引导患者休息三至五分钟，选择左侧卧位，对心脏切面、左心室长轴切面、心尖四腔、心脏短轴切面、左心室两腔等进行检查，根据血供关系划分左心室壁节段，使用彩色超声诊断仪，以2至3.5Hz为探头频率，根据16节段分析法，检查心脏切面、左心室长轴切面等，对运动减弱等异常表现进行重点检查，针对疑似节段性室壁运动异常，对其B超图像进行冻结，并对运动异常情况进行进一步检查，明确部位、计算范围，采用辛普森法检测左心室容量，计算射血分数、二尖瓣口血流频谱，行负荷超声心动图检查。
以病理学检查为金标准。
1.3实验指标
观察患者诊断结果及图像特征表现。
1.4统计学处理
计数资料以百分比表示，卡方检验（诊断准确度），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P＜0.05表示。
2结果
2.1患者诊断灵敏度分析
心脏彩超诊断左室舒末径异常14.55%、右室流出道异常10.91%、主动脉及左房内径异常14.55%、左房内径异常23.64%、右室及左房内径异常20.00%，灵敏度为83.64%，见下表（表1）。
2.2患者诊断图像特征表现分析
心脏彩超显示，左房内径为19至40mm，左室缩末径为25至35mm，左室舒末径为35至55mm，主动脉根部内径为20至37mm，左室后壁厚为6至11mm，右室流出道为20至30mm，右室内径为20至22mm，主肺动脉内径低于26mm。
3讨论
冠心病作为常见疾病，主要是因动脉粥样硬化病变所致，可见血管狭窄或堵塞，临床以典型性胸痛为主要表现，严重影响患者身体健康及生命安全，可靠的诊断方法是控制疾病、科学治疗的前提。在冠心病诊断方面，方法较多，包括CT、彩色多普勒超声等，各有优缺点，针对节段性室壁运动异常（心肌缺血主要特征），其更能反映病情，相比心电图表现敏感性更佳，这与心肌缺血时，心脏会出现收缩功能不协调现象有直接关系，局限性收缩功能异常会直接造成节段性室壁运动异常。
心脏彩超在疾病诊断中应用广泛，可有效判断慢性冠心病病情危险情况，评估其心脏功能改变程度及心脏结构，对左心室收缩、舒张进行测定，便于二尖瓣反流、假性室壁瘤的发现，在预后判断方面意义重大[2~3]。但与此同时，此方法也有一定局限性，其穿透力相对不佳，无法深入探测含气性器官，临床应用过程中，应合理发挥其优点，改进其缺点。此次结果可见，心脏彩超诊断可见左室舒末径异常14.55%、右室流出道异常10.91%、主动脉及左房内径异常14.55%、左房内径异常23.64%、右室及左房内径异常20.00%，与金标准相比，其灵敏度为83.64%；心脏彩超显示，左房内径、左室缩末径、左室舒末径、主动脉根部内径、左室后壁厚、右室流出道、右室内径为19至40mm、25至35mm、35至55mm、20至37mm、6至11mm、20至30mm、20至22mm，主肺动脉内径低于26mm。冠心病患者采用心脏彩超诊断，可有效显示节段性室壁运动异常情况，灵敏度较高，便于功能改变程度及心脏结构的评估，进一步测定左心室功能。实际过程中，针对心电图检查正常者，可考虑使用心脏彩超，便于心肌梗死及并发症的早期识别，便于下一步治疗的实施及预后的改善。
综上所述，冠心病节段性室壁运动异常采取心脏彩超诊断，临床价值较高，具有无创、操作方便、灵敏度高等优势，但存在一定漏诊、误诊风险，临床应根据实际情况，结合其他检查，提高诊断可靠性。
参考文献：
[1]王红霞.分析心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常中的临床检查价值[J].吉林医学，2014，35（24）：5406-5407.
[2]宁晓婷，肖音.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：77-77.
[3]田攀，张刚，张杨，等.急性支架内血栓形成1例分析[J].白求恩医学杂志，2015，13（6）：600-600.
论文作者:何宋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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