（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：探讨外伤性脾切除术后的护理要点。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，按照1：1比例分为A组（n=43，予以常规护理）和B组（n=43，予以综合护理），比较两组护理后并发症发生率。结果：B组未见任何病例出现并发症，并发症发生率为0%，A组并发症发生率为20.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广应用。
【关键词】 护理要点；外伤；脾切除术
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0258-02
高空坠落、交通事故、爆炸或暴力等外伤是导致脾损伤的重要原因，85%左右的脾损伤都是因为外伤导致的。脾脏一旦受损，就可能引起大出血，进而导致失血性休克，危及患者生命安全。目前临床主要采用手术方式为脾损伤患者进行治疗。因为术后护理会在一定程度上影响患者预后效果和生活质量，所以，加强护理护理干预十分重要。综合护理有利于降低术后并发症，还能加快患者康复速度，临床应用价值较高[1]。本文选取我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，现将护理效果作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年龄15岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.6±7.5）岁。其中交通事故伤38例，高空坠落伤27例，刺伤17例，挤压伤4例。按照1：1比例分为A组（n=43）和B组（n=43）。两组患者的基本资料比较差异不明显（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
A组予以常规护理，对患者脉搏、瞳孔、腹部及呼吸、血压改变情况进行密切观察；协助患者定期进行翻身，最好压疮预防措施；处理好各种留置管，避免其发生感染、折叠、脱落等情况；对液体出入量进行记录，一旦发现异常及时向医师汇报。B组予以综合护理，具体护理要点：（1）饮食干预：术后4-6h允许患者适当进食冷流质饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物；术后3d可进行半流质饮食，为保持口腔清洁，进食之后采用盐水漱口。患者病情稳定后嘱其增加富含纤维、蛋白、热量的容易消化的食物，维持其均衡营养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）心理干预：因为受到体位、疼痛的限制，再加上失去脾脏痛苦的影响，患者不良心理问题比较严重，医护人员应该增强与患者及其家属之间的交流与沟通，充分了解患者生理和心理方面的需求，向其详细讲解手术治疗优势和注意事项。通过手术治疗效果良好病例现身说教的方式帮助患者树立积极面对疾病的勇气和决心，促使其积极配合临床治疗和护理工作。（3）疼痛干预：疼痛是脾切除术后比较常见的一种临床症状，护理人员要帮助患者了解术后疼痛的性质，帮助其掌握放松、按摩等缓解疼痛的方法。疼痛难忍的情况下可遵照医嘱给予患者止痛药物或止痛泵。（4）社会支持：大多数患者重病期间都觉得完全丧失了社会存在价值，负性情绪明显，护理人员可通过始终保持病房生活用品、相关设备备用状态，使患者时刻感受到关怀和温暖，采用和蔼可亲、温柔尊重的语气与患者进行交流。嘱患者家属增强对患者的重视和关心，缓解其低落、焦虑等不良情绪。（5）并发症观察与干预：做好腹腔内出血、血栓形成、感染等并发症预防措施。对患者术后24～72h出血情况进行密切观察，加强巡视工作。对患者体温变化进行观察和记录，遵医嘱预防性应用抗生素；同时观察血小板变化，使用抗凝药物时要严格遵照医生指示，支持和鼓舞患者尽早进行功能康复锻炼。
1.3 统计学处理
利用SPSS 21.0版本的统计学软件包处理和分析全部数据，采用百分率（%）描述并发症发生率，组间比较行χ2检验，将P＜0.05看作差异有统计学意义的重要标准。
2.结果
A组43例患者并发症发生率为20.9%(9/43)，其中压疮3例，切口感染5例，血栓形成1例；B组并发症发生率为0%（0/43），两组并发症发生率比较，A组明显高于B组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脾脏是人体重要脏器之一，其主要功能在于抗肿瘤、调节免疫、滤血、毁血等方面。相对来说，脾脏易发生损伤，暴力打击或交通事故等均会导致脾破裂，脾脏发生破裂易导致失血性休克，危及患者生命安全[2]。
外伤性脾切除术是临床针对脾破裂常用的治疗方案，而术后科学合理、系统全面的护理措施对降低并发症发生率，提高手术成功率具有重要价值。综合护理干预是在常规护理模式发展起来的一种新型护理方法，其通过对外伤性脾切除术患者进行创造性、个性化、有效性的临床护理，使患者治疗期间始终保持身心愉悦的状态。综合护理坚持以患者为中心，通过饮食、并发症、疼痛、社会支持、心理等方面的护理措施，尽量满足患者生理和心理方面的需要，提高其治疗依从性[3-4]。
本组实验结果如下，B组并发症发生概率明显低于A组（P＜0.05），由此证实外伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广应用。
【参考文献】
[1]徐静茹，史国玉，杜亚玲等.外伤性脾切除术后的护理探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6(7):26-27.
[2]李玲华.外伤性脾切除术后的护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(7):23-24.
[3]官凤云.外伤性脾破裂行脾切除手术的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2013，25(5):304-305.
[4]许小丽.外伤性脾切除术围术期整体护理对策[J].医学信息，2015，(32):186-187.
论文作者:周颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 外伤性论文; 发生率论文; 脾脏论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;