（吉林省吉林市中心医院 特需神经内科；吉林132011）
摘要：目的： 预防跌倒细节护理对神内科老年患者意外骨折的影响探究。方法：本院神内科2017年1月~2019年1月共收老年患者92例经电脑随机分组。对照组配合常规跌倒预防护理，实验组实施预防跌倒细节护理，对比两组意外骨折发生率及护理满意度差异。结果： 实验组意外骨折发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 预防跌倒细节护理可减少神内科老年患者意外骨折事件。
关键词：预防跌倒细节护理；神经内科老年患者；意外骨折
前言：
神内科患者体质差、反应迟钝、步态不稳、行动缓慢，需长期服用精神抑制药物[1]。药物不良反应可影响患者视觉及精神状态，加剧跌倒事件。且老年患者自我保护能力差，骨质疏松，骨骼脆弱，若有跌倒将造成骨折。故为老年神内科患者配合预防跌倒护理模式可提升患者安全指数。文就不同预防跌倒护理模式应用效果探究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院神内科2017.1~2019.1收治的92例患者随机分为两组。实验组（n=46）男25例，女21例，疾病类型：脑梗死9例、帕金森综合症25例、眩晕症12例；对照组（n=46）男26例，女20例， 疾病类型：脑梗死10例、帕金森综合症23例、眩晕症13例。所有患者均签署知情告知书。组间基线资料相比差异无统计学意义，P＞0.05。排除凝血机制障碍；严重脏器损伤者。
1.2方法
对照组配合常规跌倒预防护理。（1）防跌倒手册，内容含意外跌倒危险因素，基本常识、预防措施，跌倒后果等。（2）嘱患者起居坚持3个30s。即醒后30s起床坐起，起床坐起后30s再站立，站立30s再行走。（3）保护性干预。以护理袖带实施上下肢保护和限制保护性隔离，1~3d，必要时重新保护和隔离。
观察组实施预防跌倒细节护理。一、评估跌倒风险。自拟跌倒风险评估表测评患者活动能力、听视情况、心理因素、自身疾病、用药情况、是否有跌倒史等。若有1项评估不合格即为跌倒高危群体；若各项评估刚达标及中危群体；若评估成绩优异为低危群体。完善床头跌倒风险标识。二、变更环境陈设。病房、卫生间内安置呼叫铃。走廊、浴室、洗手间贴有防跌倒宣传画。浴室内铺设防滑脚垫，病区保持地面平坦，清理障碍物。病室内配有床头灯，适当调整光线及病床高度。三、防跌倒健康教育。房间内放置防跌倒健康教育手册规定患者日读1页。嘱患者起立、坐下、上下床、起床、洗澡时要站稳；取合适鞋子、衣裤穿戴。夜间床边放置小便器后由家属处理。家属陪伴扶栏杆行走行康复锻炼。四、针对性防跌倒干预对策。①预防生理性跌倒因素。高危群体需加强散步、如厕、洗澡关注预防跌倒。若有视力、听力欠佳的老年患者需家属24h陪同。寒冷时勿以围巾遮盖眼、耳。骨质疏松老年患者应适当服用活性型维生素D3增加肌力及稳定性。②预防疾病性跌倒因素。统计合并高血压、冠心病、糖尿病及体位性低血压等基础病的神内科老年患者。定期为该类群体测量血压血糖，评估发病时跌倒风险，做好疾病控制及跌倒预防。脑血栓后遗症、帕金森病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍患者应在医生协助下开展必要训练恢复平衡能力。③预防药物性跌倒因素。镇静、安眠药物应在老年患者上床后服用，未完全清醒前勿下床活动。依医嘱指导服用降糖、降压、利尿药物。用药后若有低血糖及低血压反应患者需叮嘱1h内卧床休养。
1.3评价指标
护理满意度测评含专业知识、服务态度、制度实施、职责履行、护理水平五项，百分制，＞60分即满意[2]。
1.4统计学方法
数据录入软件SPSS21.0分析，计数资料以百分比表示，组间对比t检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
实验组意外骨折发生率、护理满意度分别为0%、97.83%，与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05，数据如下表所示：
表1 两组护理效果调查分析表[n（%）]
3.讨论
跌倒是影响老年患者病死、骨折残疾的危险因素[3]。跌倒预防护理模式可预防神内科老年患者意外骨折事件。常规跌倒护理含防跌倒手册、起居注意及保护性干预四点。但常规跌倒干预未形成跌倒危险系数评估机制，患者跌倒风险预估不到位。且常规跌倒干预日常监管不力，防跌倒干预手段过于粗暴，患者多出现逆反心理拒不遵从医嘱。故意外骨折事件较多，护理满意度不高。多角度观察常规跌倒护理见其细节处理不到位影响效果。故本次以预防跌倒细节护理应用价值探究如上。预防跌倒细节护理含评估跌倒风险、变更环境陈设、针对性防跌倒干预、防跌倒教育四项。跌倒风险评估可将患者分为高危、中危、低危三档。低危、中危患者可行陈设变更、健康教育降低跌倒风险；高危患者需侧重针对性防跌倒干预措施。本次糖尿病、高血压、帕金森症干预可减轻患者疾病困扰及威胁，恢复患者机体平衡。药物防跌倒预防机制可避免药物引起的低血糖及低血压。辅助其他干预可减少跌倒风险，保证患者机体平衡。且本次对比见观察组意外骨折发生率、护理满意度与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。此外预防跌倒细节护理亦需树立护理人员防跌倒意识，加强房区监管效力。具体内容如下：①值班护士间隔0.5h查房1次，检查患者用药、心理及病情变化。②若有呼叫铃响起可在最短时间内达到房间。③日两次巡房询问患者如厕、饮食情况。
综上所述，预防跌倒细节护理可减少神内科意外骨折发生率。
参考文献：
[1] 崔敏, 于康, 李春微,等. 肌肉衰减综合征对老年人跌倒、骨质疏松症、骨折和全因死亡影响的前瞻性队列研究的Meta分析[J]. 中华临床营养杂志, 2018, 26(5):299-308.
[2] 杨萍, 李习荣, 加子芹. 细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量 及患者满意度的影响[J]. 中外医学研究, 2018，7(12):102-103.
[3] 徐惠珍, 姚成柱, 钟碧青. 探究细节化优质护理服务对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J]. 江苏卫生事业管理, 2018, 29(4):471-473.
论文作者:蒋维翠
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21