赵强英
湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析和研究创伤性休克的手术室抢救护理配合方法及效果。方法：选取2014年7月—2016年4月创伤性休克患者57例，将其在手术室内救治过程中护理配合方法与效果进行回顾性的总结与分析。结果：抢救效果：57例患者抢救成功52例，抢救成功率为91.2%；死亡5例，临床死亡率为8.8%。抢救时间：患者抢救时间在17—52分钟，平均时间为29.8±17.6分钟。结论：将手术室综合护理方法应用于创伤性休克患者抢救治疗中，其能够有效控制患者病情进展，对提高临床救治成功率及促进患者机体康复均具有重要作用。
【关键词】创伤性休克；手术室；护理配合；效果观察
【 abstract 】 objective：to analysis and research of traumatic shock rescue nursing match method and effect of the operating room. Methods：selected in July 2014 to April 2016，57 patients with traumatic shock，its cure process of nursing in the operating room with method and effect were retrospectively summarized and analyzed. Results：the rescue effect：57 patients of 52 cases of successful rescue，rescue success rate is 91.2%；5 cases died，clinical mortality was 8.8%. Save time：the time in 17 patients with rescue - 52 minutes，the average time is 29.8 + 17.6 minutes. Conclusion：comprehensive operating room nursing method was applied to salvage treatment of patients with traumatic shock，it can effectively control patients progress，to improve clinical treatment success rate and promote patients' rehabilitation plays an important role.
【 key words 】 traumatic shock；The operating room. Nursing cooperation；Results
创伤性休克是指机体受到外界暴力冲击后，由于骨骼受损、脏器损伤、严重出血等因素影响，致使体内微循环灌注不足所导致的代偿失调性综合征[1]。创伤性休克发病急骤，病情发展快速，其已成为目前临床高发性、致死性危急重症之一[2]。由于创伤休克患者常需手术治疗，因此，加强手术室抢救护理配合是提高患者救治成功率的关键。为了探讨手术室综合护理干预对创伤性休克患者救治效果影响，本文选取创伤性休克患者57例，将其在手术室内救治过程中护理配合方法与效果进行回顾性的总结与分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2014年7月—2016年4月创伤性休克患者57例，其中：男42例，女15例；年龄在21—72岁，平均年龄为35.7±6.2岁；患者受伤至入院时间在0.5—6小时，平均时间为2.4±0.9小时。患者致伤原因分为：交通事故伤21例；机器损伤17例；坠落伤13例；其他伤6例。患者主要损伤部位分为：颅脑损伤19例；胸、腹联合损伤17例；腹部损伤16例；四肢损伤5例。
1.2 手术室护理配合方法
（1）术前急救护理：第一，病情评估：患者进入至手术室后，护理人员应立即采用一看、二摸、三测、四量方法对患者面色、意识、体温、脉搏、血压、出血量、尿量等情况评定，以此评估患者病情，并使用监护设备对患者生命体征进行监测；医生与护理人员共同判断患者抢救体位，及时去衣物、饰品等，并加强患者保暖与固定，以预防低体温与坠床等不良事件发生。第二，呼吸道护理：创伤患者由于疾病本身因素影响，多数患者均会出现呼吸减弱情况，应注意保持患者呼吸道通畅，对于出现呕吐症状患者，应将其头部偏向一侧，并及时清理口腔与呼吸道内分泌物，以预防误吸发生；对于尚有意识患者，应引导患者将口腔内污物与呼吸道分泌物咳出；对于缺氧症状表现明显患者，应及时给予面罩或鼻导管吸氧，并注意观察患者呼吸幅度、呼吸频率、听诊呼吸音变化，根据四肢末梢缺氧情况判断机体氧供应状况。对于呼吸衰竭患者，及时行气管插管或人工呼吸。第三，快速建立有效静脉通路达3条以上：对于腹部及下肢创伤患者，应选择上肢头静脉、贵要静脉、正中静脉、颈静脉等处行静脉穿刺；对于颅脑、胸部损伤患者，应选择下肢大隐静脉处行静脉穿刺，穿刺套管针应选择16-18号为宜，并做好固定，以保证静脉快速扩容与给药顺利进行。第四，输液护理：当静脉通路建立以后，应遵医嘱及时行扩容治疗，在给予患者复苏治疗过程中，应遵循先盐后糖、先晶后胶输液原则，并根据患者血压水平值、尿量变化情况，及时调整输液速度，以预防急性肺水肿与心衰发生；对于液体复苏治疗后收缩压仍不能保持在相对正常状态患者，需重新确定损伤部位，以达到有效止血目的；对于复苏治疗后仍处于低血压患者，需控制输液量，以预防再出血；对于胸部损伤患者，应控制平衡液体输注量，适量增加浓缩白蛋白与尿素输注，以减少相关并发症发生。第五，止血处理：对于因开放性创伤或严重损伤导致出血合并休克患者，应及时查明出血原则，并采用相应措施行有效止血治疗，以预防继续出血；对于体表出血患者在采用指压止血及敷料加压包扎止血治疗无效情况下，应行气囊压迫止血；对于颅内、脏器出血患者，应立即做好手术准备，并协助医生尽早开展手术治疗。（2）术中配合：对于需手术患者，护理人员应根据手术类型做好相关术前准备；术中应随时关注手术进展，安全高效配合手术的顺利进行；对于出血量较多患者，实施正确、合理自体血回输，以减少异体输血量，提高患者手术治疗安全性。（3）术后处理：对于术后清醒患者，护理人员应及时给予安慰，并密切观察患者麻醉苏醒情况，当患者生命体征平稳后即转至ICU病房继续接受治疗。
2 结 果
2.1 57例患者抢救成功52例，抢救成功率为91.2%；死亡5例，其中死亡原因分为：多脏器功能衰竭3例；肺部感染1例；心脏功能衰竭1例，临床死亡率为8.8%。
3 讨 论
创伤性休克在外科临床上属危重症之一，其具有较高致残率及病死率[3]。患者在休克早期，由于其脑部组织缺氧症状尚轻，常表现出焦虑、烦燥、兴奋等状态；随着脑部组织缺氧症状加重，患者则出现意识模糊、表情淡漠等表现，当休克晚期时，患者则呈昏迷状态。因此，高效、高速急救护理是挽救患者生命关键[4]。由于创伤性休克患者常需手术治疗，所以当手术室护士接到急诊手术通知后，即应立即启动急救应急预案，做好相应急救手术准备，并按抢救流程忙而有序配合医生行急救治疗，可最大限度地降低了创伤性休克患者治疗过程中诸多不安全因素发生几率，避免或减少机体损伤后所导致后遗症与并发症发生。本次研究52例患者经手术室抢救后，救治成功率达至91.2%。另外，笔者从多年临床实践中总结：创伤性休克患者抢救成功与否，其与医护人员实际操作能力密切相关，手术室护士只有在不断加强抢救技能训练基础上，才可在抢救过程中做到稳、准、快，有效配合手术医师实施救治，提高患者抢救成功几率。
综上所述，对于创伤性休克患者实施手术室抢救护理配合，其可为患者提供有效、准确、及时救治，有助于提高救治效果，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1] 赵东征.创伤性休克患者62例手术室护理探讨[J].中外医学研究，2014，32（7）：96-96，97.
[2] 付婷.手术室创伤性休克患者抢救的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，17（6）：239-240.
[3] 宋春颜.创伤性休克患者52例手术室护理体会[J].中外医学研究，2014，09（4）：103-103，104.
[4] 王红娣.创伤性休克患者手术室抢救的护理配合分析[J].当代医学，2015，21（34）：99-100.
论文作者:赵强英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 创伤论文; 手术室论文; 性休克论文; 损伤论文; 静脉论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第12期论文;