湘潭市疾病预防控制中心 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探究煤工尘肺患者肺功能检测情况及其临床意义。方法：对我院2015年8月至2017年10月收治的120例煤工尘肺患者进行肺功能检测，对不同期别患者的肺功能指标及肺功能损害程度分布情况进行比较。结果：不同期别患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平的对比差异具有显著性（P＜0.05），叁期、贰期患者R5水平的对比差异具有显著性（P＜0.05）。随着煤工尘肺患者期别的升高，肺功能损害程度越严重，不同期别患者肺功能损害程度的对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论：肺功能检测可作为煤工尘肺患者肺功能损害程度的评估手段。
【关键词】煤工尘肺；肺功能；临床检测
Pulmonary function test and significance of coal worker's pneumoconiosis
Abstract：Objective：To investigate the pulmonary function test and its clinical significance in patients with coal worker's pneumoconiosis. Methods：120 cases of coal worker's pneumoconiosis patients admitted to our hospital from August 2015 to October 2017 were tested for lung function，and the distribution of lung function indexes and lung function damage in different stages were compared. RESULTS：The differences of FEV1，FVC and FEV1/FVC levels in different stages were significant（P<0.05）. The difference of R5 levels in patients with sputum and sputum was significant（P<0.05）. With the increase of the stage of coal worker's pneumoconiosis，the degree of lung function damage was more serious，and there was a significant difference in the degree of lung function damage between different stages（P<0.05）. Conclusion：Pulmonary function test can be used as an assessment method for the degree of lung function damage in coal workers with pneumoconiosis.
Key words：coal worker pneumoconiosis；lung function；clinical detection
煤工尘肺是煤矿工人的职业病，长期吸入生产性粉尘，造成肺内潴留，可导致肺组织弥漫性纤维化，最终会引发呼吸系统受损的全身性疾病。肺功能检测是反映肺脏功能状态的一种检查方法，通过对尘肺患者呼吸系统损伤程度的准确评估，可以为其病情判断及劳动能力鉴定提供重要依据。对此，本研究以我院2015年8月至2017年10月收治的煤工尘肺患者为对象，通过肺功能检测进一步分析了肺功能检查对煤工尘肺患者的重要意义。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月至2017年10月收治的煤工尘肺患者共120例，诊断符合《尘肺病诊断标准》[1]，并排除近期合并急性呼吸道感染性疾病的患者。所有患者均为男性，其中壹期尘肺50例、贰期尘肺42例、叁期尘肺28例。壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺患者的平均年龄分别为（61.4±5.2）岁、（60.9±5.7）岁、（61.0±5.5）岁，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用日本捷斯特HI-101肺功能仪对煤工尘肺患者进行肺功能检测，每位测试者测定第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、上气道阻力（R35）、中心气道阻力（R20）、气道总阻力（R5）各3次，选择最优值进行统计。根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》[2]相关标准对煤工尘肺患者的肺功能损害程度进行评估，分为“正常、轻度损害、中度损害、重度损害”四个级别，分别统计不同期别患者肺功能损害不同等级的占比情况。
1.3统计学处理
软件SPSS 19.0进行数据处理及分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，差异对比有显著性则P＜0.05。
2结果
2.1煤工尘肺不同期别患者肺功能指标检测结果的对比
不同期别患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平的对比存在显著性差异（P＜0.05）；叁期患者R5水平与贰期患者对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 煤工尘肺不同期别患者肺功能指标检测结果的对比
3讨论
煤工尘肺是从事煤炭生产工人的主要职业病，其肺组织广泛纤维化所致的心肺功能损伤可导致患者劳动能力不断下降。临床上，煤工尘肺以“煤斑、结节、尘性间质纤维化、块状纤维化”为基本的病理表现。尘性肺纤维化会增大肺泡扩张弹性阻力，降低肺顺应性；同时侵犯小气道，增加周围气道阻力，可导致阻塞性通气不足情况发生[3]。所以，煤工尘肺患者的肺功能损害可表现为具有阻塞性和限制性通气功能障碍的复杂病情。《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残程度鉴定》规定，肺功能损伤是鉴定尘肺患者伤残情况的重要依据，因此，煤工尘肺患者有必要进行肺功能检测，以此评定患者的肺功能损伤程度，对煤工劳动者患职业病后的病情评估及劳动能力鉴定具有重要的临床意义[4]。FEV1、FVC、FEV1/FVC为临床常用的肺功能指标，其测定对患者的负担不大，测定方法十分简便，只需用力呼一口气即可完成肺功能损伤的准确测定。本次研究中，随着煤工尘肺患者期别的不断升高，其肺功能损害程度越为严重（P＜0.05）。其中，壹期患者的肺功能正常者占比为14.0%，叁期患者无1例肺功能正常，且肺功能重度损害占比为32.1%。与此同时，不同期别患者肺功能指标的检测结果显示：随着期别的不断升高，煤工尘肺患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平逐渐下降，不同期别患者的对比存在显著性差异（P＜0.05）。另外，本研究对煤工尘肺患者的R5、R20、R35水平进行了测定，结果显示叁期患者R5水平显著高于壹期患者（P＜0.05），说明叁期患者总呼吸阻力显著升高。分析原因[5]，主要是叁期患者肺内出现尘性块状纤维化，引起肺内病变进一步加重，故R5水平明显升高。而煤工尘肺患者中心气道变化不明显，所以R35、R20水平的对比并无统计学差异（P＞0.05）。可见，煤工尘肺患者通过肺功能检测评估肺功能损伤程度，可为职业病伤残等级鉴定提供较为客观的判定依据。
总之，对煤工尘肺患者进行肺功能检测，其结果可以作为肺功能损伤评定的重要依据。根据患者肺功能损伤程度的评估，对患有职业病的煤工尘肺患者的伤残等级鉴定、劳动能力分级具有参考意义。
参考文献：
[1]邢艳红，周琅，高茜茜，等.2017年江苏省某煤矿接尘职工职业健康检查结果分析[J].职业卫生与应急救援，2018，36（04）：288-291，340.
[2]邢玲香.煤工尘肺和矽肺患者肺功能损伤及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：59，61.
[3]曹香府，赵倩，崔玉芳，等.煤工尘肺进行性大块纤维化与肺功能关系的研究[J].职业与健康，2016，32（11）：1473-1475，1479.
论文作者:肖自权
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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