【摘要】目的：探讨MRI对早期类风湿性关节炎手、腕部关节的诊断价值。方法：选择2016年2月-2017年2月我院收治的早期类风湿性关节炎患者140例，均进行手、腕关节X线射线平片检查，四肢关节进行MRI检查，对MRI征象进行分析。结果：X线检查结果提示关节肿胀24例，骨质疏松20例，关节间隙轻度狭窄12例；MRI结果提示骨髓水肿患者88例，关节周围肌腱韧带异常52例，掌指关节滑膜增厚100例，关节腔积液88例，骨内小囊病变80例。MRI增强检查结果提示血管翳形成有24例。结论：MRI检查是诊断早期类风湿性关节炎手、腕部关节的有效方法之一，在该病炎性程度判断、治疗效果等方面具有较好的应用价值，值得在临床上进一步推广。
【关键词】MRI；类风湿性关节炎；手、腕部关节
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0066-02
类风湿性关节炎（RA）是临床常见的多系统炎症性自身免疫疾病，是一种慢性炎性病变。类风湿性关节炎临床症状多为关节肿胀、关节疼痛、功能受限等，若不及时治疗，有可能致残，因此，早期诊治对类风湿性关节炎患者的治疗及预后具有重要意义。临床多采用X线平片对该病进行检查，但局限性较大，而MRI具有良好的空间分辨率、软组织对比度，能准确、客观的反映该病病变过程[1]。为了掌握MRI对早期类风湿性关节炎手、腕部关节的诊断价值，此次研究选择2016年2月-2017年2月我院收治的早期类风湿性关节炎患者140例展开分析。现作如下报道。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年2月我院收治的早期类风湿性关节炎患者140例，均符合早期类风湿性关节的诊断标准[2]，均自愿接受此次研究并签署知情同意书，排除具有严重肝肾疾病、骨折及临床资料不全患者。其中男55例，女85例，年龄最小42岁，最大77岁，平均年龄为（53.62±6.08）岁，临床症状均为不同程度的手、腕关节肿胀、关节疼痛及活动受限等。
1.2方法
1.2.1 X射线平片检查 对所有患者均进行数字化摄片检查，拍摄范围为手、腕后前位片，对其掌指关节、腕关节、骨质情况及关节间隙变化等情况进行仔细分析。
1.2.2 MRI检查方法 采用意大利百胜公司生产的四肢专用MRI进行成像检查。指导患者取仰卧位，扫描序列为冠状位（SE-T1WI TR/TE、TSE-T2WI TR/TE），STIR TR/TE,矩阵参数为256，FOV参数为180×160mm；横断位（TSE-T2WI TR/TE），矩阵参数为512，FOV参数为160×150mm。扫描层厚为3mm，间隔厚度是0.3mm。MRI增强扫描时需通过肘静脉注射造影剂Gd-DTPA，剂量为0.1mmoL/kg，注射完毕后5min进行增强扫描，扫描序列为冠状位、横断位，参数设置同上。由放射科医师对MRI征象进行分析判断。
2.结果
2.1 X射线平片检查结果
X线检查结果提示关节肿胀24例，骨质疏松20例，关节间隙轻度狭窄12例。
2.2 MRI征象结果
MRI结果提示骨髓水肿患者88例，关节周围肌腱韧带异常52例，掌指关节滑膜增厚100例，关节腔积液88例，骨内小囊病变80例。MRI增强检查结果提示血管翳形成有24例。见表1。
表1 早期类风湿性关节炎 MRI征象结果
3.讨论
临床研究发现，滑膜增厚且充血、水肿、淋巴细胞浸润、毛细血管增多，是早期类风湿关节炎病理改变的表现形式，因其临床特征不典型，X射线平片检查的影像资料并非完全是早期类风湿性关节炎的特征性改变，因此诊断结果受限。有资料证实MRI利于滑膜成像，早期类风湿性关节炎早期滑膜明显增厚，因此MRI成像具有重要价值[3]。由于滑膜增生组织含有血管翳，其血管丰富程度和T1WI信号具有直接关系。此研究中，140例患者均存在不同程度的滑膜增厚、血管翳形成等，该现象和血管翳内部组织丰富的血管有密切关系。因此，血管翳强化程度指标可判断早期RA的活动期，血管翳含量指标可判断滑膜炎症严重程度。本研究中，滑膜增厚灵敏度、特异度、准确度等数值非常高，说明血管翳形成和滑膜增厚是早期RA的关键征象。另有研究认为，骨髓水肿、骨侵蚀两者有一定关系，可提示骨质破坏程度。但骨髓水肿的MRI特异度非常低，肿瘤、创伤等因素均可能引起骨水肿。
综上所述，MRI检查是诊断早期类风湿性关节炎手、腕部关节的有效方法之一，在该病炎性程度判断、治疗效果等方面具有较好的应用价值，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]代梅,吕佑辉,张光海.手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值[J].大家健康(学术版),2015,9(1):50-51.
[2]宋洪艳.MRI对早期类风湿性关节炎的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(25):98-99.
[3]吴颖,徐胜前,彭丽萍,刘文,齐姗,徐建华.双手MRI在早期类风湿关节炎诊断及骨与关节损伤中的价值[J].中华全科医学,2017,15(3):415-417.
论文作者:宋蓬威,刘红荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：关节论文; 类风湿性关节炎论文; 腕部论文; 血管论文; 患者论文; 征象论文; 水肿论文; 《心理医生》2017年15期论文;