(绥芬河市人民医院;黑龙江 绥芬河 157300)
【摘要】目的：探讨采取中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择我院2016年8月~2017年10月收治的冠心病心绞痛患者40例，将患者按照入院顺序分为两组，观察组和对照组各20例，对照组采取常规西药治疗，观察组采取中医辨证治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组患者共20例，其中显效13例，有效6例，无效1例，总有效率95%；对照组患者共20例，其中显效8例，有效7例，无效5例，总有效率75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应；观出现2例腹泻，1例烧心，不良反应发生率为15%；差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者采取中医辨证治疗效果显著，安全性高，有效改善患者心功能，值得临床应用。
【关键词】中医辨证；冠心病；心绞痛
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0217-01
冠心病是临床上常见心血管疾病，该病主要为脂质代谢异常使血液中脂质附着在动脉内膜上，形成白色斑块，随着斑块不断增加，堵塞动脉腔，使动脉变窄从而出现心绞痛[1]，严重影响患者的正常生活和工作，严重时甚至危及患者生命安全。西医治疗多采取对症治疗，虽然能够达到一定效果，但易复发，治疗不够彻底；近年来中医治疗心血管疾病取得了显著进展，本研究通过对我院2016年8月~2017年10月收治的冠心病心绞痛患者采取中医辨证治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月~2017年10月收治的冠心病心绞痛患者40例，患者符合中华医学会制定的冠心病心绞痛诊断标准，经临床明确诊断；患者及家属均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝肾功能不全、意识障碍、恶性肿瘤等患者。将患者分为观察组和对照组，观察组男12例，女8例；年龄45~72岁，平均（59.2±3.4）岁；病程3个月~8年，平均（4.2±1.3）年；合并症：高血压患者有7例，糖尿病患者有8例，支气管哮喘患者有4例，脑梗死患者有2例；对照组男13例，女7例；年龄43~74岁，平均（59.7±3.3）岁；病程3个月~7年，平均（4.1±1.1）年；合并症：高血压患者有8例，糖尿病患者有9例，支气管哮喘患者有3例，脑梗死患者有3例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
对照组给予患者西药常规治疗，采取患者硝酸酯类药物治疗，同时积极采取控制血压、血糖、血脂等对症治疗；观察组给予患者中医辨证治疗，自拟方剂为基础方，药物组成为：黄芪20g、红花9g、丹参15g、川芎9g、白术12g、三七3g；根据患者症状将患者分为心血瘀阻型、气滞心胸型、痰浊痹阻型、气阴两虚型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①心血瘀阻型：患者证见血脉瘀阻、心脉不畅，在基础方加用柴胡、生地、郁金、红花、赤芍；②气滞心胸型：患者证见肝失疏泄、气机不畅，基础方添加陈皮、香附、赤芍、柴胡；③痰浊痹阻型：患者证见痰浊闭阻、脉络阻滞，基础方添加薤白、瓜蒌、胆南星、陈皮、竹茹；④气阴两虚型：患者证见心气不足、血行瘀滞，基础方加用生地、天冬、麦冬、人参、茯苓、五味子、远志、芍药。根据患者辨证要点进行治疗，以上方剂水煎服，每日一剂，分两次服用；两组疗程均为1个月。
1.3疗效判定标准
根据患者临床症状及心电图检查结果等进行判定，分为显效、有效、无效。显效：患者胸闷、气短等心绞痛症状全部消失或明显改善，经心电图检查基本恢复正常，心绞痛发作次数相比治疗前改善80%以上，生活质量明显提高；有效：患者胸闷、气短等心绞痛症状有所转好，经心电图检查有改善，心绞痛发作次数相比治疗前改善50%以上，生活质量有所提高；无效：患者治疗后临床症状无明显转好，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS210.0统计学软件分析处理，计量资料采取（）表示，计数资料采取卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较疗效
观察组患者共20例，其中显效13例，有效6例，无效1例，总有效率95%；对照组患者共20例，其中显效8例，有效7例，无效5例，总有效率75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应；观察组治疗期间出现1例恶心，1例腹泻，不良反应发生率为10%；对照组在治疗期间出现2例腹泻，1例烧心，不良反应发生率为15%；但两组不良反应对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
3讨论
冠心病是临床上常见疾病，该病主要表现为胸闷、胸痛等，随着我国人口老龄化加剧，该病的发病率呈上升趋势，心绞痛是冠心病常见并发症，严重影响患者的生活质量。西医治疗较为方便，但效果不够显著；冠心病心绞痛属中医“真心痛”、“胸痹”等范畴，中医认为该病发病主要为寒邪侵袭、饮食不当、气滞血瘀、心脉痹阻、心阳不振等导致[2]；该病和脾、肾等存在相关性，轻者患者表现胸闷、呼吸不畅等，严重时出现心痛彻背、不能平卧，并迁延多个部位；病机有虚实，虚为气血亏虚，心脉失养；实为痰浊、气滞、血瘀等[3]，本研究中将患者分为心血瘀阻型、气滞心胸型、痰浊痹阻型、气阴两虚型，通过辨证虚实，分清标本进行施治，轻重缓急，或治标为先，或治本为主，或标本兼治，促进治疗效果。结果显示，观察组总有效率95%；对照组总有效率75%；两组不良反应对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。体现了对冠心病心绞痛患者采取辨证施治疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
参考文献:
[1]茹曼，艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新，2012,9（25）：119-120.
[2]唐艳梅.冠心病心绞痛中医辨证分型研究[J].实用中医内科杂志，2012,26（9）：77.
[3]方显明，周健民，蔡鸿彦.从气虚痰瘀论治冠心病心绞痛研究进展[J].广西中医药，2013,61（26）：145-146.
论文作者:孙洪英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
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