（泾县人民医院普外科 安徽宣城 242500）
【摘要】目的：分析全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康及护理满意的影响。方法：选择于2016年10月-2017年10月接收的行手术治疗胆结石患者106例，随机抽取53例，标记为A组，给予全程优质护理，另53例标记为B组，给予常规护理，观察患者出院时的心理状况及护理满意率。结果：住院时，A组与B组心理状况评分无统计学差异（P＞0.05）；出院时，A组心理状况评分低于B组，护理满意率高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：胆结石术围术期中实施全程优质护理后，可明显改善患者出院时的心理状况，提高护理满意程度。
【关键词】全程优质护理；胆结石术；心理健康；疼痛护理；护理满意
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0215-02
临床主要采取手术方式治疗胆结石，具有良好的治疗效果，但在术前，不良情绪不同程度存在于患者中，若未能及时有效干预，手术治疗效果会受到一定影响。研究指出，胆结石术围手术期中应用全程优质护理后，可有效的改善患者心理状况，促使患者尽早康复出院。因此，本院在胆结石术围手术期中即应用全程优质护理，效果较为理想。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年3月-2017年3月接收的行手术治疗胆结石患者106例，男42例，女64例；年龄42～82岁，平均（52.7±3.4）岁；病程30d～7年，平均（3.6±1.7）年；结石位置：胆囊42例，肝内胆管36例，胆总管28例。纳入标准：（1）与胆结石诊断标准相符合；（2）经影像学检查确诊；（3）具有手术适应症，无禁忌症；（4）患者及家属均对本研究知情；（5）排除伴有严重肝肾功能不全患者。随机抽取53例，标记为A组，另53例标记为B组，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者手术方式相同，围手术期中，B组实施常规护理。在B组基础上，A组实施全程优质护理，具体如下[1]：
1.2.1术前护理
（1）环境护理：病房内尽量保持安静，温湿度做出适当的调节，定时开窗通风；（2）常规检查：确定手术时间后，术前1d时，血常规、尿常规、粪便常规、心电图检查等相继开展，评估手术风险性，预防性的采取相应的护理措施；（3）心理护理：主动交流患者及家属，从交谈中判断患者的心理状况，针对性的实施心理干预，同时，以通俗语言将胆结石、手术相关知识详细的介绍给患者，增加患者认知，减轻患者心理压力，对于患者提出的问题，耐心解答，促使患者治疗信心不断提升，缓解不良心理状况；（4）饮食指导：食物主要选择易消化的，且蛋白质与热量含量要高，术前1d，流质饮食适当给予患者，术前6h嘱咐患者不可进食，术前4h，嘱咐患者不要饮水。（5）疼痛护理：在患者清醒时，在家属给予情感照顾的时候，选择时机对患者进行疼痛宣教，解除患者对于疼痛传统观念的认知，告知正确疼痛处理的方式，并简单明了的对患者的自评疼痛量表进行介绍，让患者在术前对疼痛有所预期。
1.2.2术中护理 入室后，护理人员主动与患者交谈，并适当运用肢体语言，如拍肩，使患者紧张、恐惧情绪得到缓解；将手术体位讲解给患者，并帮助患者摆放，相关术中注意事项交代给患者，提升患者配合程度。
1.2.3术后护理
（1）体位护理，麻醉药效还在时，去除患者枕头，将患者摆放为平卧位，待消除麻醉药效清醒后，更改为半卧位；（2）生命体征监测：生命体征变化情况利用心电监护仪进行监测，24h不间断进行，血压等各项指标定时观察，并准确记录，对可能出现的术后并发症积极预防；（3）疼痛护理：对切口渗血、渗液情况密切观察，询问患者切口疼痛状况，根据患者主诉疼痛评分及护士对于患者的面部表情、肢体动作等方式得出患者的疼痛分数（静息痛/活动痛），选择适当的缓解疼痛方法，如放松肌肉训练、听音乐、应用止痛药物等，并做好疼痛的复评工作。。
1.3 观察指标
分别于住院时、出院时评价患者心理状况，评价工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），二者均为总分超过50时判定存在焦虑、抑郁，分数越低，焦虑、抑郁程度越轻；出院时，利用自制问卷调查患者护理满意情况，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS、SDS评分比较
出院时，A组患者SAS、SDS评分均与B组无明显差异（P＞0.05）；出院时，A组患者SAS、SDS评分均低于B组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胆结石急性发作时，恶心、呕吐、剧烈疼痛等为主要症状表现，需及时给予患者手术治疗，但在手术刺激下，加之疾病折磨，患者整个围手术期中存在一定的不良情绪，如焦虑、抑郁，会使手术效果与患者康复效果受到影响[2]。全程优质护理属于新型护理方法，要求护理人员能够利用掌握的疾病知识及时的解答患者问题，并给予患者健康教育，提升患者认知，减轻不良情绪。胆结石围手术期中，给予患者全程优质护理后，术前根据患者个体表现，针对性的干预患者心理，缓解不良心理状况，促使患者积极的配合手术，提升依从性，进而降低手术风险性，促进患者康复。
综上，胆结石围手术期中实施全程优质护理后，可明显的缓解患者心理状况，提高手术效果，缩短患者住院时间，提高患者对护理工作的满意程度。
【参考文献】
[1]黄旭东.对行胆结石手术的患者实施全程优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(15):240-241.
[2]冯小玲.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(11):209-210.
论文作者:包丽玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 疼痛论文; 全程论文; 心理论文; 状况论文; 《心理医生》2017年36期论文;