邛崃市中医医院 四川邛崃 611530
【摘 要】目的：分析探讨微生物检验在临床应用中的质量控制及策略。方法：选取2015年9月到2016年9月期间我院接收的80例临床住院微生物感染患者作为研究对象进行统计分析，采用随机数字表的方法分为质量控制组以及常规检验组。对比分析两组患者的临床检验效果。结果：质量控制组检出率明显高于常规检验组，P<0.05，存在统计学意义。结论：加强微生物检验过程中的临床质量控制，可有效提升微生物检验准确率，值得临床推广应用。
【关键词】微生物检验；临床应用；质量控制；策略
随着医学技术的快速发展，微生物检验通过与现代技术结合，也取得了长足的进步。本文旨在分析微生物检验的质量控制方法，探讨其临床应用有效性，提高临床检验的准确性和可靠性。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取80例微生物感染患者，平分两组进行质量控制检验和常规检验。质量控制组患者40例，男23例，女17例，年龄在21-54岁，平均（32.56±5.36）岁；常规检验组患者40例，男22例，女18例，年龄在23-54岁，平均（33.12±4.78）岁。一般资料组间比较，P>0.05，存在明显可比较性。
1.2检验方法
1.2.1常规检验组 患者常规选取血液标本、尿液标本以及痰液标本进行实验室检验。
1.2.2质量控制组
1.2.2.1 检验人员的质量控制 临床微生物检查是个十分复杂的过程，主要的特点有以下几方面：（1）微生物检验需要操作人员全程参与，把握住每一个检验环节，做好监测和质控。（2）检验方式以定性试验为主，通过定性的方式作为微生物的质检标准[2]。（3）微生物检验具有一定的主观性，因为全程需要人为操作，所以检验人员的主观判断会影响结果的准确性。临床检验一般受到检验人员的检验操作能力、操作技术、检验经验、检验资历等的影响，为了保障检验的质量，检验工作从业人员需接受相关的理论知识学习和培训上岗，并对检验人员的技术进行定期考察，以检验从业人员的检验能力和数量程度。对业务不熟练或操作有误的检验人员应给予相关上岗培训，合格后方可继续从事检验相关工作。
1.2.2.2 培养基的质量控制要求（1）培养基上明确标注配置的日期，固定前保障菌落沾染和培养基的清澈，杜绝倒管内的液体出现气泡；（2）对培养基的酸碱度进行不定期检查，保障PH的上下浮动不超过±0.2，对有颜色指示的培养基应呈现相应颜色；（3）琼脂平板倾注的体积一般为15ml，且倾注过程中斜面不超过试管的2/3；（4）对培养基进行定期的高压灭菌实验，保障试验所用的培养基达到使用标准。（5）培养基保存需注意温度，使用前要注意是否出现变质和感染，在有效期内进行试验[2]。
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1.2.2.3 标本检验过程中的质量控制 标本的采集、转运、保存、处理等是确保实验准确性的重要部分，每一个环节都影响着检验结果的准确性，因此应重点做好上述环节，尤其是做好储存以及转运工作。
1.2.2.4 标本的采集时间的控制 一般微生物要本的采集控制在疾病早期和未使用药物治疗时期，保障样本未受药物的影响。检查特殊症状需从典型期和急性期两个时期进行样本采集和检测工作。采集样本时需执行无菌操作，不同的微生物给予不同的检验方法，储存和转运过程中要对样本进行安全防护，避免样本污染。
1.2.2.5 标本采集的质量控制 为了避免转运过程中造成的污染，一般样品采取就地采取的方式。若采集地与实验室相隔较远，送检途中要求适当的保存条件和保存液，并进行真空密封，避免受到外界的污染。样本送达实验室时，详细记录，并在交接单上签字。对出现的数量不足，密封出现缝隙，样品遭到破坏等情况进行积极沟通，必要时可拒签[3]。
1.2.2.6 室间质量控制 室间质量控制是影响检验结果准确性的重要环节，对实验室的检测水平进行定期和非定期检查，保障实验室的洁净度、温湿度，按时进行消毒。做好实验室内的消毒工作，保证检测环境安全无菌。紫外线灯的防护是消毒环节的重要组成部分，要定期对紫外线进行空气消毒的效果进行测定，对使用超过年限、设备故障、不达标的紫外线灯进行替换。对实验用品进行定期消毒和灭菌处理，做好室间控制。
2结果
两组患者临床检出率对比 质量控制组患者经质控后致病菌检出率达到75%，致病菌检出例数为30例，显著高于常规检验组的患者53.5%（21/40）。
3讨论
按照国家、行业或地方标准，检验人员要做好压力表和温度计等测量器具的检验，保障计量工具的准确性。检测前后对原始数据和实验数据进行记录，对实验中用到的仪器、试剂和药品等物品进行统一管理[4]。
实现检验质量控制过程，（1）检测前的质量控制：申请检验单，填写患者的基本临床资料，对患者的样本进行采集，并按照规范进行保存和备用，验收合格后进行详尽的检验操作。（2）检验后的质量控制：首选对参与检验的患者进行保本编号，录入患者的临床信息，对试验中仪器操作、试验技能、检验结果等进行综合评估，确保万无一失后给予结果反馈。
结束语：
随着人们生活水平和健康意识的提高，人们的临床中的诊疗水平也提出了更高的要求，微生物检验是确诊感染性疾病的重要依据，对医生诊断病情和提出治疗方案具有至关重要的意义。微生物检查的重点是控制检验的质量，通过对室内质量监控、空间质量监控及实验人员监控等进行把关，来提高微生物检查的精准度，保障其在临床中的作用。
参考文献：
[1]张新秀. 微生物检验在临床应用中的质量控制[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（5）：396-397.
[2]殷立升. 临床微生物检验中质量控制措施及影响因素分析[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（2）：147-148.
[3]袁惠云. 微生物检验在临床应用中的质量控制策略分析[J]. 中国实用医药，2016，11（4）：32-33.
[4]孙婷. 重视微生物检验分析前的质量控制[J]. 医疗装备，2011，24（3）：55-55.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
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