齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究分析急性牙龈出血的原因，并且找出诊治方法，总结治疗急性牙龈出血经验。方法 选取我院急性牙龈出血患者60例，并分析其急性牙龈出血的原因与诊治措施。结果 牙龈炎与牙周炎是急性牙龈出血主要原因，占比为81.67%，除此之外还包括不良修复体、牙龈损伤与全身性疾病等原因。经治疗后，所有患者均顺利完成止血，止血时间多为0.5 min～1 h中。其中2例接受住院治疗，3例留院观察，12例患者接受内科协作性全身治疗，止血时间为3～6 d。结论 牙龈炎是急性牙龈出血主要原因。对急性牙龈出血进行局部止血，并对全身性疾病所致出血辅以相应内科治疗，可有效抑制牙龈出血。
关键词：急性；牙龈出血；病因；治疗
在口腔科中牙龈出血属于最为常见病症之一，可由多种因素引发，包括口腔内局部因素与全身性疾病所致牙龈出血，其中前者是大多数患者牙龈出血主要病因。急性牙龈出血患者呈现出牙龈持续性出血，难以抑制，通过一般药物与压迫性止血常难以奏效，同时表现出反复出血等症状。在急性牙龈出血临床治疗中，首要工作即是对病因展开正确判断，之后再对患者展开综合性治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组急性牙龈出血患者60例，其中男33例，女27例。年龄8~73岁，平均34.2岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出血时间数小时到数日不等，失血量约8~150 ml。临床主要表现均为牙龈出血持续不止，口腔局部检查可见牙龈活动性和持续性渗血，牙龈充血明显，牙周有菌斑、牙石堆积。
1.2 出血部位
上前牙区4例（6.67%），下前牙区17例（28.33%），上磨牙区8例（13.33%），下磨牙区7例（11.67%），弥慢性出血24例（40.00%）。
1.3 出血原因
详细询问患者病史，检查牙龈颜色、形状的改变、质地、牙面上的结石及有无义齿压迫，进行仔细体检及血常规、凝血谱等实验室辅助检查。出血原因中，牙周组织疾病（包括牙龈炎、牙周炎）所致出血44例（73.33%），牙龈损伤如牙龈撕裂、拔牙术和洁牙术术后出血9例（15.00%），高血压、血液病、重症肝炎等全身性疾病出血7例（11.67%）。
1.4 方法
采用3种方法应急止血：①明胶海绵局部压迫止血：将明胶海绵揉成米粒大小球状塞于出血部位的龈沟、牙间隙或牙槽窝内。②无菌纱布止血：用无菌纱布局部压迫出血部位，根据情况1~3 d后取出。③缝合结扎止血：以小圆针、1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结，5 d后拆线。本组先采用局部压迫止血法，如效果不佳则改用缝扎止血法。全身治疗主要是配合使用抗生素、降压药、止血药及输血等。
2 结果
2.1 急性牙龈出血原因
60例急性牙龈出血局部原因为：牙龈炎31例，牙周炎18例，不良修复体2例，牙龈损伤3例。在全身性病症所致急性牙龈出血中，血小板减少2例，高血压4例，全身性病症所占比例为10.00%。
2.2 诊治效果
所有患者均顺利实现止血效果，且止血时间多为0.5 min～1 h中。其中0例接受住院治疗，2例留院观察，6例患者接受内科协作性全身治疗，止血时间为3～6 d。
3讨论
急性牙龈出血起病原因复杂，发病机制为牙龈在致病菌与牙结石长期理化刺激下，导致毛细血管出现扩张与充血水肿等，致使牙龈质地逐渐变脆，当牙龈受到外力作用时，即很容易导致出血现象发生。在对急性牙龈出血展开治疗时，首先需对致病原因进行准确分析。在该组研究中，牙龈炎与牙周炎是其主要致病原因。此外，急性牙龈出血发病原因还包括牙龈外伤、不良修复体压迫、残根、牙龈外伤及拔牙出血等局部因素与高血压、白血病、肿瘤与重症肝炎等全身性疾病因素。
对急性牙龈出血进行治疗时，首先应进行局部处理：将对牙龈造成刺激的因素直接去除，在牙周袋或牙龈沟中放置碘酚棉捻或棉球，进行适度压迫实现止血效果。在传统急性牙龈出血治疗中，有时会使用明胶海绵，然而其在牙周袋或牙间隙间用量较小，渗透性较强，压力不足，因此往往无法实现理想止血效果。碘酚腐蚀性能较强，利用碘酚棉捻或棉球对创面加以压迫，可发挥消炎、灼烧及压迫功效，因此止血效果较为理想。但在应用碘酚棉球止血时，应保持棉球中所含碘酚量适度，若浸润碘酚过多则会导致药液外溢，对正常黏膜造成灼伤。同时，应对填塞松紧度与压迫时间予以准确把握，以免引起牙龈乳头萎缩造成食物嵌塞。另外，应对因全身性疾病所致牙龈出血患者展开内科系统治疗。我院在对急性牙龈出血患者实施相应治疗后，所有患者均顺利完成止血，止血时间多为0.5 min～1 h，治疗效果显著。
牙龈急性出血止血后，应继续追踪观察，根据局部病变的性质和炎症程度，选择适当时机对牙龈、牙周病变做进一步治疗（孕妇如需牙龈手术应在妊娠4～6个月时进行），以防复发。
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论文作者:张楠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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