（哈尔滨医科大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001）
【摘要】目的：本研究通过选择进展性脑卒中患者，观察丁苯酞氯化钠注射液对进展性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法： 选取我院2015年6月至2017年1月90例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各45例；对照组采用常规疗法：给予阿司匹林肠溶片0.1g日1次、立普妥20mg日1次口服，及桂哌齐特 静脉滴注，1次/日；在对照组基础上治疗组应用丁苯酞氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/日，两组在治疗前与治疗后第7、10天分别进行NIHSS评分。运用SPSS 15.10统计软件，结果采用t检验及χ2检验，判定各变量之间差异是否有统计学意义，P<0.05时认为差异有统计学意义。结果：治疗组与对照组在治疗前后均衡性分析结果表示两组患者性别、年龄、病史、并发症和初始状态NIHSS量表评分无统计学差异（P>0.05）；与对照组总有效率（60.00%）相比，治疗组总有效率（86.67%）明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液对进展性缺血性脑卒中疗效显著，无明显不良反应，临床安全有效。
【关键词】丁苯酞氯化钠注射液；进展性脑卒中；临床疗效
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0048-02
【Abstract】Objective Through the group of patients with progressive ischemic stroke , This research observe clinical effects and assess safety of butylphthalide and sodium chloride injection in patients with acute cerebral infarction, in order to provide further foundation for clinical treatment of progressive ischemic stroke.Methods From June 2015 to January 2017 in our hospital, 90 patients of progressive ischemic stroke were selected and randomly divided into experimental group and control group. The control group was given conventional treatment with basic therapy: 0.1g aspirin once a day,oral,which inhibit platelet aggregation; 20mg lipitor once a day,oral. Injected cinepazide 160mg once a day.With same normal basic treatment between the two groups, the treatment group was intravenous injected with Butyphthalide Injection 25mg(100ml), twice a day, Two groups before treatment, after treatment in 7d and 10d, respectively, were evaluated in The United States national institutes of health stroke scale (NIHSS). The SPSS 15.10 statistical software were applied in this paper, the data were were compared and analyzed with t-test and χ2 test, determine whether the differences between variables was statistically significant, and the difference was statistically significant(P<0.05). Results The equilibrium analysis results indicated that the gender, age, history, complications and initial status NIHSS scale were scored in two group’s patients have not statistical difference before treatment. After treatment, compared with control group, the total effective rate in treatment group (86.67%) were significantly higher than the control group (60.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). the degree of nerve function defect score in treatment group significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Butylphthalide has obvious clinical effect on the treatment of progressive ischemic stroke, has no obvious adverse reactions.The clinical treatment is effective and safety.
【Key words】Butyl phthalide and sodium chloride injection;Progressive ischemic stroke;Clinical effects
现阶段，临床上还没有一种有效方式用来治疗进展性脑卒中。研究显示，丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的临床疗效显著，能够有效改善患者的神经缺损功能。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
记录了解患者基本信息，包括要包括患者的性别、年龄、既往病史（高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症）。根据治疗用药不同，随机平分为治疗组和对照组各45例，治疗组男性24例，女性21例；年龄43～86岁，平均64.26±6.38岁；既往有高血压史25例，糖尿病14例，冠心病4例。对照组男性25例，女性20例；年龄44～84岁，平均60.94±5.94岁；既往有高血压28例，糖尿病16例，冠心病6例。两组患者性别、年龄、病情程度及伴随疾病等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。患者排除标准：存在芹菜过敏史者；近期内患者有出血性疾病者；存在血管炎、肿瘤与颅内外伤者；存在严重意识障碍者；痴呆者；不能有效配合研究者。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，对照组采用常规疗法：给予阿司匹林肠溶片0.1g日1次口服、立普妥20mg日1次口服及桂哌齐特160mg静脉滴注，1次/日；治疗组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100ml（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100ml：丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）静脉滴注，滴注时间大于50min，一日2次，2次用药时间间隔大于6h。
1.3 观察指标
采用NIHSS（脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准）对患者的神经功能缺损程度行研究分析，0～4分表示轻度神经缺损，5～20分表示中度神经缺损，21分以上表示重度神经缺损。
对两组患者治疗前、治疗第7天、治疗10天的NIHSS评分指标变化情况进行研究分析。
疗效评定：经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前增加18%为恶化；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少17%之内为无变化；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少18%～45%为进步；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少46%～90%为显著进步；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少91%～100%为基本痊愈。临床治疗总有效率为进步率、显著进步与基本痊愈率之和。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 15.10统计学软件对其进行处理，采用百分比表计数资料，（x-±s）表示计量资料，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组不同时间NIHSS评分对比
治疗前两组患者NIHSS评分无统计学差异（P＞0.05），分别在治疗7d和10d后对比两组患者NIHSS评分有显著差异（P＜0.05），治疗组NIHSS评分显著低于对照组，此外，治疗7d和治疗10d的患者NIHSS评分也具有显著差异（P＜0.05），差异均有统计学意义。随着治疗时间的延长，两组NIHSS评分降低（P＜0.05）。具体对比结果见表1。
2.2 两组治疗效果对比
治疗组基本治愈22例，显效9例，有效8例，无效或恶化6例，总有效率86.67%，而对照组基本治愈12例，显效11例，有效4例，无效或恶化16例，总有效率60.00%，卡方检验及两组之间对比结果显示具有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
临床上，进展性脑梗死指的是脑梗死患者发病之后的一段时间内，经过临床治疗，患者的神经系统症状仍继续进展加重的一个临床过程，最终会有严重的神经功能缺损现象出现[1]。通常情况下，进展性脑梗死出现在脑卒中发病后的六到七小时之内，具有较高的致残率与致死率，在临床治疗上具有较大的难度。研究显示，丁苯酞的抗脑缺血作用较强，能够对多个病理环节进行有效阻止，能够对细胞凋亡及谷氨酸的释放、自由基进行有效抑制，将花生四烯酸含量减少，将局部脑缺血的梗死面积减少，将患者脑水肿减轻，将其脑屏障有效恢复[2]。丁苯酞注射液有利于对脑能量代谢进行调节，将缺血区血流量增加，将纤维蛋白原降低，对血栓形成进行抑制，将梗死面积缩小，进而将进展性脑卒中患者的神经缺损现象有效改善。
本研究结果显示，治疗组患者治疗治疗第7天、治疗10天的NIHSS评分显著优于对照组；治疗组的临床治疗有效率显著高于对照组。由此可知，丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中疗效肯定，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]严澎，魏立平，李文波，等.丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效[J].临床神经病学杂志，2014，27(2)：145-147.
[2]张学兰，段薇静，赵延宁，等.丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].河北医科大学学报，2015，36(5)：565-567.
论文作者:关振宇,李峰（通讯作者）,刘赛男
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：患者论文; 注射液论文; 统计学论文; 评分论文; 进展论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;