河北省任丘市第二人民医院 普外 062550
【摘 要】目的：观察托瑞米芬与他莫西芬治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法：选取我院于2012年6月～2015年6月收治的男性乳房发育症患者72例，将其随机分为观察组与对照组，每组36例，观察组采用托瑞米芬进行治疗，对照组采用他莫昔芬进行治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.67%（33/36）、72.22%（26/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05）；观察组与对照组鼻梁反应发生率分别为22.22（8/36）、41.67%（15/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05）。结论：对男性乳腺发育症采用托瑞米芬进行治疗，其治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广与应用。
【关键词】托瑞米芬；他莫西芬；男性乳房发育症
男性乳房发育症（GYN）是一种由于雄激素或者雌激素的比例失调所引起男性乳腺结缔组织出现异常增生、乳房出现异常发育的疾病，其临床表现通常为单侧或者双侧乳晕下方出现触痛性的肿块或者乳房出现进行性、无痛性增大[1]。其发病因素比较复杂，也有多种治疗方法，为寻求一种有效的治疗方法，我院于2012年6月～2015年6月对我院收治的72例男性乳房发育症患者分别采用托瑞米芬（TOR）与他莫西芬（TAM）进行治疗，并对两种方法的疗效进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2012年6月～2015年6月收治的男性乳房发育症患者72例，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，平均年龄（34.2±5.6）岁，左侧乳房发育12例，右侧10例，双侧14例，平均病程（16.4±3.4）月；对照组36例，平均年龄（35.1±4.2）岁，左侧乳房发育10例，右侧13例，双侧13例，平均病程（17.1±2.9）月。
1.2 治疗方法 观察组采用TOR进行治疗。TOR 40mg/d，饭后口服，3次/d；对照组采用TAM进行治疗，TAM 20 mg/d，饭后口服，3次/d。全部患者连续治疗3 个月为，治疗期间加用维生素C及复合维生素B各200 mg，3次/d，并停用其他治疗乳腺疾病的其他药物。
1.3 疗效评价 （1）治愈：患者乳房肿块及疼痛感消失，经B超检查乳腺增生不严重，停止治疗3个月后无复发；（2）有效：患者乳房肿块的最大直径减少＜1/2，疼痛有所减轻，质地变软；（3）无效：患者的临床症状未发生明显变化。治疗总有效率=有效率+治愈率。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为具有显著差异。
2结果
观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.67%（33/36）、72.22%（26/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05）；观察组与对照组鼻梁反应发生率分别为22.22（8/36）、41.67%（15/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
男性乳房发育症由于其病因复杂，除了生理因素、肿瘤、先天性畸形等一系列疾病之外，还和患者的饮食、情绪及药物等也有关系[2]。以上原因引起男性激素失调，导致其乳房异常发育，部分患者会伴有疼痛和肿块等。TAM对男性乳房发育症是具有一定治疗效果的，不过其不良反应较多，且少数患者还会出现较为严重的不良反应，目前相关研究已证实该药会加大肝细胞癌及静脉血栓的发生率。TOR是新一代的抗雌激素类药物，其作用机制类似于TAM，不过TOR没有拟雌激素样的作用。在治疗乳腺癌的内分泌失调过程中，针对采用TAM而出现严重不良反应的患者，通常会用TOR 所代替，且TOR对乳腺增生也有明显的治疗效果；故国外已经有部分学者采用TOR对男性乳房发育症进行治疗，且疗效令人满意，不过国内对这方面的报道鲜少[3]。本研究结果显示：观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.67%（33/36）、72.22%（26/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05）；观察组与对照组鼻梁反应发生率分别为22.22（8/36）、41.67%（15/36），两组结果具有显著差异（P＜0.05）。
随着社会的不断发展，人们的生活习惯与节奏的分数了较大变化，男性乳房肥大症的发生率也呈明显上升趋势。该病同女性的乳腺增生疾病具有较大的恶化的可能性。故采用内科治疗来对男性由于雌激素过高导致的乳腺细胞过度的增殖分化进行阻断，早已成为相关医务人员的研究重点[4]。相关研究曾报道，采用TAM对男性乳腺发育症的分裂增生阶段进行治疗，其治疗效果良好，不过期不良反应较多，限制了其临床的使用程度[5]。所以近几年来，TOR引起疗效显著肯定，不良反应较少，安全可靠，被广泛应用于男性乳腺发育症的临床治疗中。
综上所述，对男性乳腺发育症采用托瑞米芬进行治疗，其治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]高德明，李金茂，何显力，等.托瑞米芬治疗男性乳房肥大症的疗效观察[J].中华乳腺病杂志（电子版），2012，6（6）：35-35.
[2]洪天姿，李文炼，王怀帅，等.托瑞米芬治疗男性乳房发育的应用研究[J].中国实用医药，2014（8）：188-190.
[3]李娟，陈勇，喻娇玲.托瑞米芬治疗乳腺囊性增生症疗效观察[J].中国现代医药杂志，2014，16（2）：81-82.
[4]王明浩，姜军.托瑞米芬治疗乳腺疾病的临床研究进展[J].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（2）：51-55.
[5]马家礼.托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4014-4014.
论文作者:许艳东,李彬(通讯作者),李建全
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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