【摘 要】目的 观察使用光固化型复合流动树脂对儿童第一恒磨牙进行窝沟封闭的效果。方法 选取2013年暑假和2014年暑假在口腔门诊进行第一恒磨牙进行窝沟封闭的儿童，随机数字表法分为两组。一组使用光固化型复合流动树脂进行窝沟封闭，一组为传统的可见光封闭剂进行窝沟封闭。以两年的随访结果对比，对比防治效果。结果 对于六龄齿，使用光固化型复合流动树脂进行窝沟封闭的效果要好于可见光封闭剂进行窝沟封闭的效果。结论 光固化型复合流动树脂对需要进行窝沟封闭的牙齿进行窝沟封闭，其效果更好，稳定性更高。长期效果还需要继续观察。
【关键词】光固化型复合流动树脂；窝沟封闭；封闭剂；龋病；防治
龋病是一种细菌感染性疾病，其发病原因有宿主、细菌、食物和时间四重因素，其中宿主因素和细菌因素是窝沟封闭主要的预防对象。宿主因素是指六龄齿由于本身组织结构的原因，咬合面点隙窝沟较深较多，食物残渣及细菌易于藏于点隙窝沟深处难于清洁，在时间的作用下，在点隙窝沟深处开始发生龋齿。龋齿的特点主要表现为牙体硬组织发生进行性破环，牙体的无机物脱矿和有机物分解，牙体的色性质均发生改变的过程。其中在儿童替牙期，由于乳牙和恒牙共存于口腔之中牙列不齐外加儿童清洁口腔的能力较差，所有六龄齿在多重因素下极易发生龋齿。所以窝沟封闭对于儿童之六龄齿有着非常重要的意义。临床对于六龄齿的治疗主要以早期预防为主治疗为辅。窝沟封闭是以高分子材料封闭牙齿咬合面及颊舌腭面的点隙窝沟，阻止食物残渣及细菌落入点隙窝沟深处，以达到防治龋齿目的，高分子的窝沟封闭剂对牙齿无任何损伤。在窝沟封闭术中，封闭材料是非常重要的一个环节。光固化型复合流动树脂是一种新型的高分子材料，其具有流动性、良好的边缘封闭性及较低的微渗漏性，使其成为窝沟封闭术中较为常用的窝沟封闭剂。为探讨光固化型复合流动树脂的窝沟封闭效果，本实验对六龄齿的窝沟封闭分别采取了光固化型复合流动树脂和传统的可见光封闭剂，对两组儿童的窝沟封闭效果进行了两年期的随访。
1 资料与方法
选取2013年暑假和2014年暑假在口腔门诊进行第一恒磨牙进行窝沟封闭的儿童，入选标准为六龄齿完全萌出无龋坏，表面窝沟较深，对颌牙或对侧同名牙有龋齿或有可疑龋，儿童及家长可以配合长期的治疗和调查，采用随机数字表法分为试验组和对照组两组。以上两组儿童之间的各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1 窝沟封闭的方法
所有儿童的窝沟封闭术均有同一医师及同一助手完成操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作步骤为（1）清洁：以手动器械及低速手机沾取不含氟的清洁剂清洗牙面；（2）酸蚀：使用30%磷酸凝胶酸蚀牙面点隙裂沟及牙尖斜面的2/3处，恒牙酸蚀30秒，乳牙酸蚀60秒；（3）冲洗干燥：水汽加压冲洗15秒，边洗边吸口水，随后气枪吹干牙面，显露出白垩色为标准，如此步操作中酸蚀过的牙面被口水污染超过一秒钟则重新操作本步骤；（4）涂布封闭剂：以小毛刷沾取封闭剂涂布于点隙裂沟处，在此操作中不可使用较硬器械以免损伤酸蚀面；（5）固化：光固化灯距离牙尖1mm处，按照封闭剂的要求时间进行固化；（6）检查：以探针检查是否有遗漏窝沟及气泡，调整咬合，在不影响要咬合的情况下封闭剂可以厚一些。
1.2 随访
分别在进行窝沟封闭术后的3个月、6个月1年及两年后进行回访，对2组儿童的窝沟封闭剂保留情况、龋病的发生率进行回访，对比分析2组儿童的封闭剂保留情况、龋病发生率的差异。
2 结果
对两组儿童窝沟封闭剂的脱落情况进行对比，使用光固化型复合流动树脂进行窝沟封闭的儿童，其窝沟封闭剂在第一年和第二年的保留率明显高于使用传统可见光封闭剂（P<0.05）；对两组儿童进行两年随访的结果表明，进行光固化型复合流动树脂进行窝沟封闭的儿童其龋病发病率低于使用传统可见光封闭剂的儿童，但无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
3.1 龋病的发生
龋齿的发展过程大致为容易致龋的食物进入牙齿点隙裂沟后，在易感菌的作用下产生酸性物质，致使牙齿表面的薄弱环节无机物开始溶解，最终扩展至牙体产生缺损形成龋洞，甚至牙体结构出现崩解。根据病情的发生发展，在临床上表现为龋病发展至牙釉质时无感觉，发展至牙本质表层的出现冷热刺激疼，发展至牙本质深层时出现激发疼、疼痛，严重的还会引起继发感染。儿童恒牙由于窝沟较深、牙本质小管粗大，易堆积食物残渣和细菌，儿童龋齿发病率高、速度快、范围广。所以如何进行龋病的早期预防和治疗是口腔医学的研究热点。
3.2 窝沟封闭
龋病的早期预防的主要方法是窝沟封闭，窝沟封闭主要是指将封闭剂凃于点隙裂沟内并固化，对牙齿形成一层保护膜，阻止食物残渣落入点隙裂沟内及细菌侵蚀。本实验对儿童进行光固化型复合流动树脂和传统的可见光封闭剂进行窝沟封闭，并对两组儿童窝沟封闭剂保留情况、龋病的发生率进行回访，对比分析2组儿童的封闭剂保留情况、龋病发生率的差异。
虽然窝沟封闭的技术以及很成熟，但是在临床操作中仍然存在很多的问题，其中最长发生的就是窝沟封闭剂脱落。所以提高窝沟封闭剂的保留率仍然是窝沟封闭术成功的关键，窝沟封闭剂的保留率与所使用的材料的理化性质、牙齿形态、封闭剂的涂布和医师的操作水平均有关。光固化型复合流动树脂具有流动性，可以到达窝沟的各个位置，具有良好的边缘封闭性，降低了边缘的渗透性；具有较高的耐磨能力，能够降低封闭脱落，提高涂膜保留率；具较好的渗透能力，易与腐蚀受损牙齿表面粘结。传统的可见光封闭剂耐磨性教差、保留时间短，当承受较大咬合力时易出现材料破碎，继发龋齿。
本实验结果表示：光固化型复合流动树脂的一年保留率和两年保留率均高于传统的可见光封闭剂，其龋病发病率也明显低于对照组。
综上所述，光固化型复合流动树脂封闭剂进行窝沟封闭的稳定性更好，防治效果可能需要进一步延长观察时间进行比较。
参考文献：
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[2]计咽，龚玲，王瑜，等.自酸蚀粘结剂 Adper Easy One对窝沟封闭微渗漏影响的实验研究[J].实用口腔医学杂志，2012，28（4）：449-452.
论文作者:胡倩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：封闭剂论文; 儿童论文; 树脂论文; 可见光论文; 龋齿论文; 光固化论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;