中国医科大学附属第四医院胸外科 辽宁沈阳 110032
摘要：目的：观察肺癌根治术中肺叶袖式切除术和加肺动脉成形术的治疗效果。方法：选取我院2007年5月-2010年3月收治的肺癌根治术患者130例，将其随机分为对照组和观察组，每组65例，其中对照组患者行肺叶袖式切除术，观察组患者在对照组基础上加以肺动脉成形术，比较两组治疗效果。结果：两组患者经过治疗后，观察组患者并发症发生率更少，且通过对患者出院后的随访生存情况比较，观察组患者5年后生存率显著高于对照组患者，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：肺癌根治术中肺叶袖式切除术加肺动脉成形术应用于肺癌根治术中可减少患者术后并发症发生，且患者出院后生存率高，可提高患者生存质量，适合临床推广。
关键词：肺癌根治术；肺叶袖式切除术；肺动脉成形术；治疗效果
目前在临床上对肺癌患者的治疗中，通常采用手术治疗，主要采用肺叶袖式切除术，将患者的肿瘤及被肿瘤侵犯的组织切除，将功能完善的组织保存，但当患者肿瘤侵犯到肺动脉时，单纯采用肺叶袖式切除术无法彻底将肿瘤切除，此时如果加以肺动脉成形术可将患者正常的肺组织保存，提高治疗效果[1]。因此，本文通过采取肺叶袖式切除术联合肺动脉成形术应用于肺癌根除术，观察其疗效，具体报告如下。
1 基本资料与治疗方法
1.1 基本临床资料
选取2007年5月-2010年3月肺癌根治术患者130例，所有患者均伴有咳嗽、关节酸痛、胸闷、痰血等临床症状（不能都有吧，分开写一个或几个有多少例），将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组65例。
对照组：男性患者36例，女性患者29例，年龄范围38-70岁，平均年龄（54.26±3.17）岁，均为中心型肺癌，其中29例右上肺、18例左上肺、11例左下肺、7例右中下叶。
观察组：男性患者35例，女性患者30例，年龄范围38-71岁，平均年龄（54.95±3.86）岁，均为中心型肺癌，其中28例右上肺、19例左上肺、12例左下肺、6例右中下叶。
两组肺癌根治术患者性别、年龄、病灶位置等资料对比差异不明显（P＞0.05），可相互对比。
1.2 治疗方法
对照组：单独采用肺叶袖式切除术治疗，首先在全麻状态下行双腔气管插管，在胸部后外侧取切口，在对患者进行手术切断时，要确保一次性完成，并保证切断部位准确性以及切口边缘光滑，同时注意保护两端的端血供，游离范围必须在吻合口的0.5cm内。然后采用4-0可吸收缝合线进行全层缝合，缝合要求对合无误，无扭曲、重叠及漏口现象发生。完成缝合操作后，及时给吻合口止血。术后为患者做好起到护理，保证患者呼吸通畅。
观察组：在对照组基础上加肺动脉成形术，主要操作方法如下：仔细分析患者机体情况，如患者肺功能较差，不能耐受全肺切除，不要轻易切断患者的血管和气管。对于这种患者，选择其肺动脉充盈之时，锐性分离受侵肺动脉，自肿瘤边缘0.5cm处进行切除。采用3-0可吸收线行支气管吻合，用4-0prolene血管缝合线外翻缝合肺动脉，尤其注意缝合最后一针前要将血管内空气排尽。为减少吻合口张力，在吻合前应松解肺门，将肺下韧带切断，同时用带蒂胸膜片将吻合口包好，可防止吻合口漏和腐蚀性大动脉出血。
1.3 观察指标及治疗效果判定
两组肺癌根治术患者经过治疗，比较其术后是否有并发症发生，如大出血、呼吸衰竭、肺部感染等。并在两组患者出院后的第1、3、5年三个时间段进行随访调查，比较两组患者各个时间段的生存率。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组肺癌根治术患者并发症发生率、生存率用%表示，采用χ2检验，两组肺癌根治术患者年龄等资料用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比存在差异明显，统计学具有意义。
2 结果
3 讨论
在临床医学中，对于肺部肿瘤患者，在外科手术中，通通常以最大限度地切除全部肿瘤为原则，同时保留有效功能组织，并帮助患者重新建立气道。目前主要的治疗方法中，肺叶袖式切除术加肺动脉成形术是除肺叶切除之外的最常用的手术方式[2]。很多需要做全肺切除的患者通过该手术方式，未被损坏还保留有功能的组织都得到了最大限度的保护，显著地提高了患者生活质量，而且为肺功能不全患者解除了后顾之忧，有部分患者因不能耐受全肺切除而错失手术机会，该手术方式的实施，使此类患者获得了手术机会[3。
该术式的实施，不仅将肺癌手术的适应证扩大，而且能使中心型肺癌患者手术切除更为彻底，而且可保留有功能的肺叶，对心脏血液流动学的干扰非常小，手术安全性有明显提高[4]。不过在进行支气管袖式切除术时应特别注意支气管的切除距离，必要情况下需进行病理检查，保证切除彻底。在对左上叶切除时可将左侧主支气管大部分一起切除，由于上叶切除长度有限，所以，个别患者在切除时可包括下叶背段，有利于吻合口的洁净[5]。
此次研究中，对过两组采用不同治疗方式对照，观察组患者采用肺叶袖式切除术加肺动脉成形术取得显著疗效，患者治疗后并发症发生率低，且患者出院后生存率更高，经过随访发现，尤其是出院五年后，对照组患者生存率急剧下降，观察组患者生存率表现出明显优势，两组数据对比差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，肺叶袖式切除术加肺动脉成形术肺癌根治术中疗效显著，可降低患者术后并发症发生率，而且患者出院后生存率高，可显著提高患者生活质量，适合临床广泛推广。
参考文献：
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[5]王建立.肺癌袖式切除术25例临床分析[J].中国临床实用医学，2010，04（7）：151-152.
论文作者:王晴,姜文军,刘思洋,田野,赵希彤,田大力
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 肺叶论文; 肺动脉论文; 切除术论文; 两组论文; 生存率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;