徐大智1 张海峰2（通讯作者）
1内蒙古科技大学包头医学院 内蒙古包头 014000；2内蒙古乌兰察布市中心医院 内蒙古乌兰察布 012000
【摘 要】随着高交联聚乙烯的发明，现在越来越多的人在THA中使用大于28mm的股骨头假体，但是大头股骨头假体与小头股骨头假体对高交联聚乙烯的磨损率是否相同是一个值得研究问题。
【关键词】高交联聚乙烯的磨损率 股骨头的直径
Abstract：Femoral head sizes greater than 28 mm are more prevalent with current total hip arthroplasty. The linear wear rates of highly cross-linked polyethylene would not differ with different head sizes.
Keywords：wearrate of highly crosslinked diameter of the femoral head
THA是髋关节骨性关节炎晚期治疗的最终办法，对于减轻甚至完全消除患者疼痛是非常好的方法，使用寿命。假体摩擦界面一直以来就是人工关节研究的热点。大头股骨股骨颈假体的使用使髋关节的脱位率降低，原因之一为大头股骨头假体的头颈比增大，这就使得股骨柄与髋臼杯假体的撞击减少[1]，在高交联聚乙烯材料出现以前，我们在髋关节置换术中大头的股骨颈假体使用因传统的聚乙烯材料受到限制，我们常用的传统的聚乙烯衬垫的厚度为8毫米，近几年来高交联聚乙烯在临床实验和实验室条件下均以被证实磨损率明显的较低，随着大头股骨头假体（36毫米和40毫米）的使用渐渐增多，在本篇文章中我们比较一下大头假体与小头假体在髋关节置换后对高交联聚乙烯磨损率。
1资料与方法
1.1实验对象
我们采用前瞻性研究的方法，在2013年纳入82（42位男性和40位女性）例骨性关节炎拟进行髋关节置换的患者，患者平均年龄为65.1岁，这些患者由同一个手术组的医生行全髋关节置换术，所有的患者都签订一个随访表以确保能及时联系到患者，随访时间为3年。在随访的3年中，有3个患者失访，3个患者死亡，3个患者因术后效果不满意未纳入研究，最后有36（18例22毫米，18例32毫米）例用小号股骨头假体37（18例36毫米，19例38毫米）例用大号股骨头假体纳入研究。手术入路同一采用后外侧入路，股骨柄、股骨头、髋臼假体用的都是DuPuy公司提供的。
1.2术后X线评估及磨损率的测量
对术后患者每年内拍双髋关节正位X线片对聚乙烯磨损进行评估。聚乙烯磨损的测量方法：聚乙烯磨损是根据Sychterz[2]报道的利用由计算机辅助的Roman 1.70软件进行测量。根据模板确定股骨头中心及X射线片的放大率。测量从股骨头中心至金属臼的肩部之间的距离，比较术后6个月和最后一次随访时测量的距离，根据随访时间计算髋臼的磨损率。
2数据的处理
数据分析用的是SPSS15.0软件进行分析。P<0.01认为有统计学意义，结果如下：
分组线性磨损（mm/y）
数据分析：小头假体的平均每年的磨损率为0。023mm/y，大头假体的磨损率平均每年0.021mm/y，最后P值为0.433>0.01，说明小头与大头在对高交联聚乙烯的磨损率方面，无显著统计学差异。
3讨论
通过这一研究可以证实，Zimmer公司提供的假体，在高交联聚乙烯衬垫的线性磨损率方面是没有明显差异的，而我们的研究结果跟以前报道[3]的5年之内高交联聚乙烯的磨损率是结果是相同的，Muratoglu[4]报道当髋关节假体达到一个稳定状态后10之内的磨损率是相同的。但是本课题所有纳入研究的病例均仅仅随访了3年，第二个不足之处是我们仅仅使用了一种高交联聚乙烯衬垫（由DuPuy公司提供的），据报道各个假体公司高交联聚乙烯的磨损率总体上是一致的[5]。
参考文献：
[1]Burroughs BR，Hallstrom B，Golladay GJ，et al. Range of motion and stability in total hip arthroplasty with 28-，32-，38-，and 44-mm femoral head sizes[J]. J Arthroplasty，2005
[2] Sychterz CJ，Engh Jr CA，Shah N，et al. Radiographic evaluation of penetration by the femoral head into the polyethylene liner over time. J Bone Joint Surg Am 1997；79：1040
[3]Digas G，Karrholm J，Thanner J，et al. Highly cross-linked polyethylene in cemented THA：randomized study of 61 hips[J]. Clin Orthop Relat Res，2003，417：126.
[4]Muratoglu OK，Bragdon CR，O'Connor D，et al. Larger diameter femoral heads used in conjunction with a highly cross-linked ultra-high molecular weight polyethylene：a new concept[J]. J Arthroplasty，2001；16：24.
[5]Engh Jr CA，Stepniewski AS，Ginn SD，et al. A randomized prospective evaluation of outcomes after total hip arthro-plasty using cross-linked marathon and non-cross-linked Enduron polyethylene liners[J]. J Arthroplasty，2006，21：17.
论文作者:徐大智1,张海峰2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：磨损论文; 聚乙烯论文; 交联论文; 假体论文; 股骨头论文; 关节论文; 小头论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;