王亚静
（ 郑州人民医院肾病中心；河南郑州450000）
肾移植术后长期应用免疫抑制剂使患者机体抵抗力下降，肺部感染机会增加。肺部感染是移植术后的主要并发症，也是造成肾移植患者死亡的主要原因[1]。除了应及时减少或停用免
疫抑制剂及合理应用抗生素外，加强消毒隔离管理、密切观察生命体征等护理措施同样不可忽视。对我院2014年1月至2015年12月发生术后肺部感染患者的护理体会报告如下。
1临床资料
2014年1月至2015年12月我院共收治96例肺部感染，除4例为院内感染外，余92例均为康复离院后发生肺部感染再住院，2例病情恶化死亡，余康复出院。我们对96例肺部感染患者治疗上均采取了积极的护理干预措施，收效满意。
2.护理对策
2.1合理使用抗生素和免疫抑制剂 肾移植术后患者出现体温升高，咳嗽、咳痰等症状时，应遵医嘱做好各项辅助检查。根据培养和药敏结果合理使用抗生素，严格按医嘱执行用药时间，密切观察药物疗效及副作用，注意配伍禁忌。合理调整免疫抑制剂治疗方案，适当减少用量，必要时可停用部分免疫抑制剂，注意排斥反应的发生。
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2.2密切观察生命体征及时对症治疗 观察体温变化定时测量体温，高热时首选物理降温，
因药物降温退热时出汗较多会消耗患者大量的能量和水分。肺部感染后患者普遍胸闷、血氧饱和度和氧分压偏低。一般患者，给予低流量面罩吸氧，每天监测血氧饱和度。重症肺部感染患者，加强呼吸道护理。给予高流量面罩吸氧[2]，根据病情调整合适的氧流量。
2.3饮食护理 重症肺部感染时，机体消耗大，宜给予患者适量能量、优质蛋白和微量营养素的营养支持，以满足机体需要同时避免加重移植肾负担[3]。
2.4心理护理 由于体温升高、肺部感染、呼吸困难，临床症状加重，且恢复速度缓慢，有的患者会对疾病的治疗失去信心，认为治疗的意义不大，使患者对治疗失去信心，同时源于经济的压力，有许多患者及家属不予配合。告知患者治疗的意义，让患者保持愉快的心情[4]，帮助其树立战胜疾病的信心，积极主动地配合护士工作，使患者早日康复。
结论
肾移植术后肺部感染病情凶险、进展迅速，是肾移植患者死亡的主要原因之一。术后肺部感染药物治疗效果差、不易彻底，治疗复杂且困难，使病情迁延不愈。因此，医护人员需严格执行消毒隔离、控制感染。在护理时，密切监测血压、心律、氧饱和度也是非常重要的，其有助于及早发现病情变化并采取措施。此外，加强对患者的心理护理，减轻其心理负担，使患者及家属积极配合治疗，也是提高肾移植术后严重肺部感染患者治愈率的关键。
参考文献
[1]郑克立．临床肾移植学[M]．北京：科学技术文献出版社，2007：322．
[2]倪江霞，张风雯，张云．肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2006，8(12)：1554—1555．
[3]詹渭娟．危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理［J］．中国实用护理杂志，２０１０，２６（９ ）：２３．
[4]韩金霞．心身疾病与神经官能症的述情障碍分析及护理[J]．齐鲁护理杂志，2007，10(4)：304—305．
论文作者:王亚静
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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