【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0018-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30 ～ 50 岁妇女,20 岁以下少见。子宫肌瘤就其临床表现属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。治疗应根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。
子宫肌瘤可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型：
肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60 ～ 70%。
黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10% 左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长， 因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。那么子宫肌瘤症状有哪些呢?
1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠， 引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低糖血症状消失随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究，以及患者对高质量生活的要求，微创技术的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进展。但肌瘤的瘤体大小不一，其症状也是变化多端的，因生育与否、瘤体生长部位不一，治疗方法多种多样。如：
1、随访观察
肌瘤小、无症状，无并发症及无变性，对健康无影响，绝经期妇女可随访观察治疗, 每3 ～ 6 个月随访1 次。
2、药物治疗
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，其发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关。国外大量研究表明，子宫肌瘤瘤体雌激素受体含量与子宫肌瘤的生长速度成正比，, 雌激素还可刺激子宫肌瘤的增生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于上述理论，药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：①有生育要求；②近绝经者；③手术前减少出血, 提高血红蛋白水平；④术前使肌瘤缩小, 减少术中出血并缩短手术时间；⑤拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。
药物治疗可使用： 促性腺激素释放激素激动剂；服用米非司酮50mg； 服用三苯氧胺。
3、手术治疗
子宫大于10 周妊娠大小；月经过多继发贫血；有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因， 为子宫肌瘤手术治疗的适应症。
手术治疗有： 子宫肌瘤切除术； 子宫切除术；阴式手术4 子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤消融术。
那么子宫肌瘤患者在饮食上注意什么呢？
1、对于子宫肌瘤患者，首先要留意，不能吃的食品有辛辣、酒类和冰冻的食品。假如你喜欢吃麻辣锅，是火锅的忠实爱好者，那么这些食品或许都需要放弃了。由于辛辣的食品会刺激到内分泌，或许会引起内分泌的不协调，所以作为子宫肌瘤患者，还是离火锅、麻辣食品远一些比较好。另外，喜欢平时小酌一杯的朋友，也要忍痛割爱了，由于酒类对子宫的刺激也是比较大的。而且饮酒会引起血气上涌，对子宫肌瘤患者的情绪控制也不太好。 即使在夏天，子宫肌瘤患者也不要随意饮用冰冷的饮料，由于他们会让月经紊乱。很或许造成更严重的月经不调。可以吃一些乌梅汤、绿豆汤来解暑。
2、子宫肌瘤患者不宜吃一些易发的食品，比如羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等。冬天，大家都喜欢吃一点羊肉来暖暖身体。但对于子宫肌瘤患者来说，却不适宜。这些肉类内含有的脂肪都比较多，而肥胖的女性患有子宫肌瘤的或许性很大。另外，子宫肌瘤患者也应避免食用海产品，这些海产品中，含有的激素类都比较多，或许会导致子宫肌瘤向严重化发展。假如要补充肉类的，可以食用瘦猪肉、鸡肉等替换。
3、子宫肌瘤患者不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆。一般这些东西对于女性来说，都属补血益气的保健品，但对于子宫肌瘤患者却不适宜。由于肌瘤是依靠雌激素来发展的，假如体内雌激素含量过高，反而会促进了肌瘤的生长，所以这些食品应该避免。假如需要补充营养，应该从配料中去除这些成分。
4、子宫肌瘤患者不宜使用口服避孕药。 子宫肌瘤患者假如有避孕的需要，也不能服用口服避孕药，最好使用避孕套等方式。由于避孕药中大多含有为雌、孕激素，对于肌瘤来说大为不利。
5、子宫肌瘤患者不要吃烧烤、油炸、腌制的食品。对于子宫肌瘤患者来说，尽量要吃新鲜的、平淡的食品，不要吃油炸、油腻的食品， 罐头食品也要杜绝，这些食品对于健康都没有什么好处。
子宫肌瘤患者不能吃的就是一些热性的、油腻的、轻易发的、酒类和生冷食品、还有含激素的、刺激性食品。另外，水果类，除热性的， 如橘子、龙眼等不能多吃，其他苹果、梨子什么的可放心吃。再有一个就是坚果类，比如核桃、花生等，这些食品都是对女性很好的，平时可以当零食吃。
子宫肌瘤术后的注意事项有以下几点：
一、注意清洁
出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴( 禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。
二、要注意异常症状的发生
1、阴道出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10 天，均属正常， 如大于半月应上医院检查。
2、行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少;
三、术后饮食要注意均衡营养
子宫肌瘤手术后，应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物， 少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
四、子宫肌瘤剔出禁止性生活一个月
子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活，这也是子宫肌瘤术后的注意事项之一。
论文作者:加娜古丽? 阿衣塔和买提 努尔巴哈? 黑纳亚提
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
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