（湖南省冷水江市中医医院 417500）
摘要：目的 探讨中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法 选取 60例2016年 2月至 2017年 7月期间在我院住院的阑尾周围脓肿患者，随机均分为常规组合联合组，常规组患者采取西医保守抗感染、补液治疗，联合组患者采用中西医结合的方法治疗，观察对比两组患者临床效果，比较两组患者抗生素使用、退热、肠功能恢复等时间指标。结果 经过治疗后，联合组患者的抗生素使用时间、腹痛消退时间等指标均要短于常规组患者，差异显著均具有统计学意义（p<0.05），联合组患者治愈率达到 33.33%远高于常规组患者，联合组治疗总有效率为 96.67（23/30），常规组患者治疗总有效率为76.67（23/30），两组治疗总有效率比较，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论 采取中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿临床疗效显著，能有效缓解患者各临床症状，缩短恢复时间，提高治疗有效率，具有较高的临床价值。
关键词：中西医结合；阑尾周围脓肿；临床疗效
阑尾周围脓肿通常是阑尾化脓或穿孔导致的脓液淤积形成的脓肿，是一种常见的外科急腹症。在临床治疗中多用保守治疗或手术引流等进行治疗，但由于治疗疗程较长，易复发，且容易产生并发症等情况导致整体临床效果不佳[1]。本次研究选取了 60例阑尾周围脓肿患，采取了中西医结合疗法进行治疗，取得满意结果，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取 2016年 2月至 2017年 7月期间在我院住院的阑尾周围脓肿患者 60例进行研究，所有患者均符合阑尾周围脓肿诊断标准，呈现转移性右下腹痛、发热恶性等症状。通过抽签分组的方式将患者分为常规组和联合组，各为 30例。其中常规组男性患者 16例，女性患者 14例，年龄 26-75岁，平均年龄为（47.21±7.52）岁，病程 2-7天；联合组男性患者 18例，女性患者 12例，年龄 26-76岁，平均年龄为（47.54±6.52）岁，病程 2-6天。两组组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
常规组患者采用西医保守抗感染、补液进行治疗。选取 80mg.kg-1/d头孢曲松钠（西南药业股份有限公司，国药准字 H20073252）加入 100ml氯化钠注射液稀释，进行静脉滴注；选取 5ml.kg-1/d甲硝唑（亚宝药业太原制药有限公司国药准字 H14023992）静脉滴注，持续两周。
联合组患者在常规组治疗基础上，口服大黄牡丹汤进行治疗。基本方：大黄（后下）、桃仁各为 12g，牡丹皮、芒硝（冲服）、甘草各为 9g，冬瓜仁、败酱草、薏苡仁各为30g，金银花 15g、连翘 10g、黄连 6g，根据患者症状加减。除芒硝外，上药加600ml水煎煮至 200ml，再加入芒硝煎沸，一天一剂药分两次灌肠。外用药：取生姜、芒硝、生大蒜等搅碎捣泥，添加适量大黄粉和蜂等制成膏药，取纱布包裹敷于阑尾穴，一天一次，持续两周。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后各临床指标情况。疗效判定，治愈：患者所有临床症状消失，身体指标恢复正常；有效：患者各临床症状有所缓解，身体各指标基本恢复，影像学检查腹部肿块有所减少；无效：患者临床各症状没有好转甚至加重，影像学检查腹部肿块无缩小现象。
1.4统计学分析
所有数据录入 SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗各项指标比较
经过治疗后，联合组患者的抗生素使用时间、腹痛消退时间等指标均要短于常规组患者，差异显著均具有统计学意义（p<0.05），具体见表 1。
3讨论
据研究调查，阑尾周围脓肿多为急性阑尾炎误诊、治疗不当所引起，急性阑尾炎未得到及时治疗，导致穿孔化脓性感染，在阑尾周围形成脓肿，临床表现为转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛[2]。在目前临床治疗中，常用的有西医保守治疗和手术治疗[3]。西医学中主要采用头孢菌素与硝基咪唑类抗生素进行治疗，这种疗法疗程较长，患者需要承担较大经济负担，且易复发。而手术治疗容易对患者产生较大二次伤害，具有一定的疼痛且容易导致并发症产生[4]。
在中医“肠痈”范畴，阑尾周围脓肿是因外邪侵袭，郁久化热，阻遏气机，湿热熏蒸肠道，热瘀相搏，气血凝滞，热壅肉腐，化脓成痈[5]。针对此医学理论本次研究采取了中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿。研究结果显示，经过治疗后，联合组患者的抗生素使用时间、腹痛消退时间等指标均要短于常规组患者，联合组治疗总有效率高于常规组患者。
综上所述，采取中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿临床疗效显著，能有效缓解患者各临床症状，缩短恢复时间，提高治疗有效率，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]尹大朴，刘新伟，徐良才.中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：178. [2]任锋，张翅，储冬冬.中西医结合非手术治疗儿童阑尾周围脓肿 82例[J].黑龙江医药，2015，28（04）：941-942.
[3]陈涛.中西医结合治疗阑尾周围脓肿患儿 65例疗效观察及安全性探讨[J].中医儿科杂志，2015，11（03）：57-60. [4]姜文利.应用中西医结合的方法治疗阑尾周围脓肿的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（18）：186-187.
[5]田学业.中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿 56例[J].光明中医，2014，29（08）：1707-1708.
论文作者:周尚清
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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