1.郑州人民医院；2.郑州第九人民医院 450003
摘要：为了给患者提供优质安全的护理，防范和减少医疗事故及纠纷的发生，本文全面分析神经内科患者住院期间常见的护理风险因素，提出防范措施，以期降低安全隐患的发生率，提高护理质量。
关键词：神经内科；护理安全；防范措施
护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡口。神经内科病人大多伴有不同程度的脑组织器官功能障碍，其理解力、定向力、判断力、注意力均有所下降，病情复杂多变，易发生意外，对护理工作有较高的要求。因此探讨神经内科护理工作中潜在的护理不安全因素，提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力是摆在神经内科护理管理工作面前的重要任务。
l不安全因素
l.l护理因素
1.1.1护理人员因素 首先，工作责任心不强。护理工作制度执行不严。有些护理人员受重医轻护思想的影响，工作情绪不够稳定，工作责任心不强，缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡视病房，发现问题不及时，或者对患者的主诉不重视，不及时通知医生，以至延误了抢救时间等。其次，业务素质不高。部分新参加工作或新调入科室的护理人员由于实践经验不足，在护理过程中技术操作熟练程度欠缺，处理突发事件的经验也相对不足，因而在出现意外时，不能及时有效的处理，可能导致事态进一步恶化。另外随着医学技术的发展，新的医疗设备与药物不断引进和更新，即使是有相当熟练程度的护理人员，其业务技能依然有学习和提高的必要。
1.1.2护理记录因素 护理记录不准确，不真实。书写护理记录应实
事求是的科学态度真实地反映患者的病情，但有些护士不能完全做到，记录重点不突出，反映不出专科特点，缺乏有价值的东西，记录中没有体现专科要点；医护记录不一致尤其在描述意识状态时出现记录不一致而引发护理安全隐患。
1.1.3护理操作中存在的不安全因素 违反三查七对制度，药物使用有误，违反技术操作常规不按医嘱执行长期医嘱。
1.2患者及家属因 素神经内科住院病人多为意识障碍、精神异常、大小便失禁者，且在疾病的各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，易导致患者坠床、摔倒、烫伤、误吸、走失、舌咬伤、脱管、意外拔管，如许多老年患者身体虚弱，加上病情的影响，常突发抽搐厦晕厥，另外鼻饲速度控制不当，牙齿松动落入气道，不能有效呼吸等均有可能导致窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时部分患者由于恢复期长，经济负担大，社会功能丧失，容易产生焦躁、悲观等不良情绪，可能会消极配合日常护理，情绪严重不稳定者甚至可能采取自残行为。由于健康教育措施有时不能完全到位，使得有的患者家属对患者病情了解较少，对患者存在的潜在危险因素不太了解，亦可能引发护理隐患。
l.3设备及环境因素 医疗设备以及病区环境也可能存在安全隐患。设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或出现故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响神经内科危重病人的抢救及治疗，另外病房通风不好，空气混浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降，吸引管道未处于有效状态，床腿刹车未固定，厕所没有扶手，楼道有水未及时设置防滑提示牌等，可导致患者跌倒或滑伤等。
2防范措施
2.1加强安全教育，提高护士责任心，提高护理人员法律意识神经内科危重患者多，属高危科室，应突出安全管理概念。护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》《护士条例》等规章制度，以往典型的事例中吸取教训“做到警钟长鸣，使护士知法、守法、依法、护法，严格执行各项规章制度，落实各项护理职责，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
2.2提高护理人员业务水平要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛。对年轻护士不仅要抓好基础知识培训，
同时选派护士外出进修学习以提高年轻护士的理论水平和专业水平，不断学习先进的专科知识“把护理人员培养成新型的专业型护士。
2.3从法律的角度规范护理文件 护理文件是病案资料的重要组成部分，既反映患者的病情变化与治疗情况又为日后医疗纠纷提供直接证据，为此必须从法律的角度规范护理文件，遵循科学性真实性、及时性、合法性、完整性与医疗文件同等的原则，护理人员之间也要互相沟通以确保护理记录有连续性。科室护士长定期组织学习护理文件书写规范，同时还要督促护理人员经常巡视患者，指导护理人员如何观察病情，如何收集资料，如何与患者进行有效沟通才能从根本上提高护理人员的评估及记录水平。护士长每周必须检查护理文件书写情况，严格把关强调工作中严格“三查七对”，提高护理人员的自律性，提高整体素质。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。在护理安全管理中，首先必须抓好护理人员的安全质量教育，提高护士对护理安全重要性的认识，增强护理人员的法律意识和自我保护意识，其次加强质量控制，加强护患沟通。同时完善病房环境和设施，减少意外因素。总之，神经内科护理的风险因素是多方面的，需要从多方面采取措施，提高护理安全。
参考文献：
[1]蒋中香.神经内科患者护理安全困素分析及干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（24）：3122—3123
[2]崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠纷发生中的作用[J].护理研究，2008，22（7c）：1950—1951
论文作者:王东辉1,刘杰1,岳培2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 护理人员论文; 护士论文; 神经内科论文; 因素论文; 病情论文; 文件论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;