江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴 214400
摘要：目的 探讨和分析门诊西药房处方调剂出现的差错以及不合理处方的改正情况，以此为患者用药找到最合理的方式。方法 选取某院在2016年1月～2017年1月期间门诊处所开的处方10000张作为主要的研究对象和内容，重点分析其中所包含的不合理用药之处。结果 以上处方中不合理用药的有145张，不合理的几率达到了1.45%，在处方中药物不合理的情况主要包括：药品的数量、类型、处方的调剂、用药禁忌、药品规格，以及用药的时间等。讨论 门诊西药房存在药物处方不合理的问题，所以还需要提高门诊药师自身的责任意识，以及用药过程中的安全意识，加强相关部门对其的监督，完善奖惩制度，加强对药师的相关培训，以此更好的提升门诊西药房的用药水平和服务能力。
关键词：门诊；西药房；处方调剂
本次研究重点探讨和分析门诊西药房处方调剂出现的差错以及不合理处方的改正情况，以此为患者用药找到最合理的方式，改善患者身体状况的同时帮助患者提高生活质量。同时为医疗机构门诊工作提供最为科学合理的方式。因此本文选取某院在2016年1月～2017年1月期间门诊处所开的处方10000张作为主要的研究对象和内容，重点分析其中所包含的不合理用药之处，现分析过程如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取某院在2016年1月～2017年1月期间门诊处所开的处方10000张作为主要的研究对象和内容。
1.2方法
主要的调查方法是参照我国药品管理的方法、我国药典使用须知、处方管理方法等内容进行分析，对于不合理用药的处方药品数量、药品的类型，处方调剂等不合理的内容进行统计和分析。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差表示，用一般线性模型中的单变量(Univariate)分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearson卡方检验。计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、x2，检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
针对以上的处方进行分析，其中出现不合理用药的处方有145张，不合理的几率达到了1.45%，在处方中药物不合理的情况主要包括：药品的数量、类型、处方的调剂、用药禁忌、药品规格，以及用药的时间等几个方面的内容。其中药品不合理的占有20张，占总数的13.8%；药品类型不合格的有24张，占总数的16.6%；处方调剂不合理的有24张，占总数的16.6%；用药禁忌不合格的有15张，占总数的10.3%；药品规格不合理的有21张，占总数的14.5%；用药时间不合理的有27张，占总数的18.6%；联合用药不合理的有21张，占总数的14.5%；其他不合理的有3张，占总数的2.1%。
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3 讨论
3.1不合理用药处方分析
首先就是药品类型、用药的禁忌、联合用药不合理等情况，在本次研究的所有处方中，不合理处方发现了儿童用药处方中出现氟喹诺酮类型的药物，这一药物禁用的人类有：儿童、孕妇、哺乳期妇女和青少年，使用这一类型的药物，人群会出现软骨组织被损害的情况，所以需要更换使用其他类型。同时也发现了头孢米诺和看、罗红霉素联合使用的情况，这两种药物有杀菌作用，一个会移植病菌的生长，而联合使用头孢米诺药效被减弱，这也是联合用药不合理的情况。
其次就是药品规格、药品数量、用药时间不合理的现象，在本次研究的处方内容中，发现了药剂师选择使用了氨氯地平治疗高血压患者，其药物处方为15mg/d，每天服用3次，药品规格为5mg/片，这一药物的使用量比较大，用药的时间也存在着一定的问题，正确的使用方法应该是，使用规格在2.5mg/片的氨氯地平，每天服用以此。而这一药物药效的高峰期为8小时，可以持续24小时，如果药物用量和时间欠妥，就会导致患者出现不良反应情况。
最后就是药物的处方调剂不合理，以及其他药物使用不合理的情况，在临床医学上，针对注射的药物，或者是滴注的药物一般都需要把药物融合在溶剂之中，然后使用，所以在药剂师开处方的时候，需要充分考虑到溶剂是否会对药物的药性产生影响。而一般情况下，为了能够有效减少不良反应的出现，将控制药效的正常发挥，要实际在用药处方中也会标注药物的控释。但是在本次分析的处方中，药剂师却完全没有标注，这也会造成不良反应的情况不发生。
3.2改进措施
想要改善门诊西药房中处方出现的问题，医院还需要适当的加强对药剂师或者是相关人员的培训，定期为人员开设专业技能培训班，强化相关人员用药的意识和责任，提升人员综合素养，同时也可以定期选择优秀的人员到更高级的单位学习，然后分享心得。同时医院也需要提高对用药人员的要求，人员需要熟知用药的法律，每月对其进行考评，并且在远方制定完善的处方记录本，以此便于后期使用和查看。同时针对门诊部门建立规章制度，保证其用药处方能够逐渐规范化，例如：医院需要完善相关的机制，给予工作人员的奖惩制度，每天或者定期对门诊的用药处方进行抽查，一旦发现不合理需要立刻退回，并且让药剂师或者相关人员进行检讨，给予其惩罚的措施，这样能够形成良好的工作氛围，有利于降低医患纠纷的出现。
针对以上的处方进行分析，其中出现不合理用药的处方有145张，不合理的几率达到了1.45%，在处方中药物不合理的情况主要包括：药品的数量、类型、处方的调剂、用药禁忌、药品规格，以及用药的时间等几个方面的内容。在以上分析的结果中能够看出，门诊西药房存在药物处方不合理的问题，所以还需要提高门诊药师自身的责任意识，以及用药过程中的安全意识，加强相关部门对其的监督，完善奖惩制度，加强对药师的相关培训，以此更好的提升门诊西药房的用药水平和服务能力。
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论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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