（中南大学湘雅三医院麻醉学教研室 410013）
传统的医学课程学习主要通过基于教案的授课法，并通过严格的课堂纪律促使学生学习大多数医学知识。然而，PBL（Problem-Based Learning）教学法完全不同于传统的授课法，在医学课程的学习中PBL教学法包括选取临床中面临的医学问题，收集数据，进行临床推理来解决问题，对病例进行批判性分析，通过应用获得的新知识制定解决问题的计划。两种教学方法在医学教育中各有特色，为了了解哪种教学法在麻醉学的教学中更受学生喜爱，因此在我校八年制第五年的学生中进行教学改革，并以问卷调查的形式展开研究。
选取59名八年制第五年的学生进入麻醉科见习，安排6次传统授课，包含6个大纲需要掌握的知识点，传统授课每次课时为45分钟；同时安排3次PBL教学，以学生在今后临床中可能面临的问题为中心，每次课时为120分钟，传统授课的PPT以及PBL教学的病例将会在课前发放给学生，以便熟悉课堂内容。当麻醉课程结束时将会给每个同学发放五张调查问卷表格，共21个问题，包括五大方面：1.麻醉学习；2.理解其它医学知识；3.学习的兴趣和动力；4.个人能力的训练；5.自信心的培养和对教学方法的满意度。问卷调查表按5分制评分，1分=完全不同意；2分=不同意；3分=略微同意；4分=同意；5分=完全同意，最后收集问卷调查表进行统计学处理。
PBL教学法是实施医学教育的一种教学方法，它能够提高医学教育的效果，在医学教育中运用的越来越广泛。19世纪六十年代在加拿大的麦克马斯特医科大学，由巴罗斯和乔治坦布林首次发展和实施，不久在欧洲和澳大利亚相继开展。自1991年以来，美国麻醉医师协会在它的医学继续教育课程中采用PBLD（PBL discussions）教学方法。PBL教学法至今没有统一的定义，但它必须具有以下5个关键要点：1.主动的学习；2.以小组形式进行教学（不超过10个学生和1名教师）；3. 教学过程以学生为中心；4.用临床相关的病例进行讨论；5.以问题为导向开展讨论。
PBL教学法与传统教学方法的不同之处
1.PBL教学法与传统的讲授法主要区别在于前者能使学生进行主动学习，并需要学生积极参与到以临床问题为中心的病例讨论中来。在教学过程中学生的行为是重点，学生在上课之前认真学习病例，查找医学资料，寻找问题的答案。这与传统的讲课法不同，在传统的讲课法中学生只是被动接受讲课者选择的相关信息。
2.PBL教学法在形式上也不同于传统的教学，因为它是以小组讨论的形式组织和开展，这完全不同于大量学生坐在一个大教室集体听课。小组内讨论的实施过程需要分工合作，每个小组成员都很重要。具体来看有人负责掌控整个讨论过程，有人负责查找医学资料，有人负责组织整个小组成员的参与，还要有人负责讨论的时间。
3.在PBL教学法中老师对学生的评估也不同于讲授法中的学生评估。当采用授课法形式进行教学，对学生的评估通常基于理论笔试成绩。在PBL教学法中允许教师基于小组每个成员在讨论中的贡献对每个成员进行评估和打分。在小组讨论时如果某个学生想要不参与到讨论中来也是困难的，因为不参与讨论的学生会引起大家的关注。
PBL教学法的优点
1.PBL教学是围绕一个病例进行讨论，该病例应该包含学生在今后临床工作中可能遇到的某个病人或某种病情，以案例为中心能够确保教学中的问题和内容与临床紧密相关，而病例呈现的方式能够引导学生面对病例中关键问题和可能困难，病例选取的原则是基于现实医学中的难题并能够引起学生兴趣的病例。PBL教学法引导学生面对基于问题的案例，能够提供学生一种模式，使他们能适应那些在将来医学实践中会要面对的问题。因此，PBL教学法是一种鼓励终生学习的模式，它模拟了临床问题，再现了现实情景，使学生早期进行医学实践。
2.人性有一个显著的特点就是对一切问题都感兴趣，PBL教学法就是利用学生喜欢挑战问题的天性。学生们努力寻找解决问题的办法，当他们感到自己已经成功的找到了解决问题的办法时将会特别的兴奋与愉悦。因此，PBL教学法充满了乐趣，这也是PBL教学开展是否成功的标志。
3.在PBL教学法中，学生能将讨论主题限制在自己能力范围内，避免超出个人能力讨论不下去的情况发生，因为他们有权决定讨论的主题。学生负责准备整个讨论环节，通过利用已经掌握的医学信息和查找医学教育资源，从而找到解决问题的策略，所以他们能够回答病例讨论中的问题。在当今信息时代，计算机无处不在，通过PBL教学能使学生成为一名现代信息学专家。他们可以利用笔记本，使用计算机搜索，与人协商，查找期刊文章或其它教育资源去应对病例讨论环节中的关键问题。PBL教学法除了培养个人能力以外，还可以培养学生团队合作解决问题以及从他人那里学习知识的两大能力。
PBL教学法通过学生的自我学习过程获得医学知识，使他们通过发现式的学习方式获得学习的乐趣，是一种受广大学生喜爱的教学方法，因此在麻醉学的教学中应该大力开展。
论文作者:朱海燕,欧阳文
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：教学法论文; 学生论文; 病例论文; 医学论文; 教学方法论文; 解决问题论文; 传统论文; 《航空军医》2017年30期论文;