（河南省开封市淮河医院心血管 475000）
摘要 目的：探讨临床护理对老年高血压患者自我管理的影响疗效。 方法：随机选取88例收入我院心血管内科并接受治疗的高血压的老年患者，对其采用常规临床护理，包括心理护理、药物治疗、饮食监管和运动干预等，了解患者自我管理意识。 结果：88例患有高血压的老年患者经过临床护理3个月后，均提高了自我管理意识，对其出院后进行为期6个月的随访，发现患者均能自觉控制体重、饮食，每天适当的运动，增加了战胜高血压病的信心，明显提高了患者的生活质量。 结论：临床护理工作能加强高血压老年患者的自我管理，提高临床疗效。
关键词 护理；自我管理意识；老年患者；高血压
高血压病普遍而多见，这可能与人们高盐、高脂肪、高胆固醇等饮食习惯息息相关[1]。老年人由于具有循环系统退化，血管弹性下降等特点，老年高血压病患者尤其普遍，高血压病患者血压一旦控制不理想，极易诱发冠心病、心律失常、心力衰竭等多种心血管疾病，严重威胁患者的生命，所以，血压稳定控制于理想水平是避免发生心血管意外的关键[2]。我们要以积极乐观的态度面对高血压病，本次研究我们选取了88例老年高血压病患者为研究对象，观察了临床护理对其自我管理意识的影响，结果发现所选取的88例患者经过心理护理、药物治疗、饮食控制等临床护理后，均能加强自我管理意识，除严格控制体重、饮食外，还能进行适当的运动等，有助于血压稳定控制于理想水平。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般材料
随机选择2013年10月—2014年8月在我院心血管内科接受治疗的88例高血压病的老年患者为研究对象，年龄为66—85岁，平均年龄（74.6±3.2）岁。所有患者接受检查和治疗前签署知情同意书。
1.2临床护理方法
1.2.1心理护理
患者常常因为血压过高而引起的头痛、头晕、神经性呕吐等而烦躁不安，这将导致血压的进一步升高，因此护理人员应该多与患者沟通交流，缓解情绪，增加对彼此的信任，让患者了解本院高血压病治疗成功的案例，树立起患者的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，护理人员要严肃告知患者血压控制不理想可能带来的后果，引起患者对高血压病的重视，以积极配合医护人员工作。
1.2.2 药物治疗
护理人员应严格按照医嘱监管患者服用药物，由于高血压病病因不同或是分级不同，再结合患者自身情况，临床多采取个体化用药方案，用药剂量和药物选用的种类可能各不相同，研究发现，联合给药方案可以降低患者耐受性的发生概率。
1.2.3 饮食监管
监督患者以低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食为主，每日规律饮食。多食防治高血压的食物，如芹菜、木耳、萝卜、向日葵籽、海带等，防治高血压病的水果类有苹果、西瓜和柠檬等，除此之外，多食豆类和鱼类等含优质蛋白质的食物，护理人员提醒患者多喝水。
1.2.4防止便秘
便秘常见于老年人，这与老年人身体机能衰退密不可分，护理人员注意观察患者每天的排便情况，如有便秘及时导泻，可以给予开塞露等治疗，防止患者因用力排便而发生心脑血管意外。
1.2.5适当运动
高血压老年患者应注意避免过度疲劳，多休息，但切勿忽略必要的体育锻炼，有研究已经表明，适度而有规律的运动有助于血压的控制。患者可以适当的进行走步、慢跑、游泳等，但要依据患者的耐受度，如有不适，立即停止。
1.2.6 患者的自我管理
首先要控制体重，肥胖是公认的高血压病的危险因素，患者在如上继续控制饮食、适当运动的同时，坚持作息时间规律，禁止熬夜，控制体重需要患者的毅力与自制力，需要长期坚持。其次，老年患者清晨晨起时动作要慢，防止脑血管意外的发生。再次，患者要注意自我调节，保持心情愉悦，减轻精神压力。最后，有吸烟嗜好的患者要戒烟，合并有糖尿病的患者严格控制血糖水平。
2结果
88例高血压的老年患者在护理人员的精心照顾下，患者能积极配合治疗，对患者出院后进行为期6个月的随访，结果发现患者均能自觉加强自我管理，使血压得以控制在理想水平，大大降低了心脑血管意外的发生风险。
3讨论
高血压病是老年常见病，这与现代人的生活饮食习惯密切相关，若高血压没有得到有效控制，极易诱发冠心病、心力衰竭等严重心血管疾病，威胁患者的生命[3]。就目前的临床治疗技术来说，选择合理的药物和患者的积极配合完全可以将血压控制在理想水平，提高患者的生活质量。
本次研究我们先采用临床护理干预的方式，增加高血压病相关知识的宣讲，在护理人员监督下，注意饮食，适当运动，严格按照医嘱服用降血压药物，让患者意识到有效控制血压的重要性和紧迫感，以此加强了患者自我管理意识，在出院后表现出极强的自制能力，注意减轻体重，晨起切勿动作过急，大量报道证实脑血管意外易发于清晨，这是因为人处于睡眠状态时，血流速度减慢，血压下降，再加上睡眠期间人不喝水，血液粘稠度增加。吸烟患者必须戒烟，因为尼古丁作为香烟的重要成分，具有收缩血管作用，长期吸烟就可能使血管狭窄而导致高血压，另外，高血糖是高血压病的一个重要危险因素，所以合并有糖尿病的高血压患者应严格控制血糖[4]。我们要真正做到让这种好的生活方式成为一种习惯。
综上所述，临床护理让患者认识到有效控制血压的重要性，加强了自我管理意识，提高了高血压的临床疗效，降低了心血管意外的发生率。
4参考文献
[1] 石蕊,李玉明. 盐与高血压研究进展[J]. 心血管病学进展, 2005, 03: 219-222.
[2] 张士翠,付菱. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 护士进修杂志, 2012, 12: 1114-1115.
[3] 胥之梓,范秀华. 老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 19: 319-320.
[4] 齐虹. 老年高血压病护理进展[J]. 当代护士(学术版), 2011, 05: 9-11.
河南省开封市淮河医院心血管内科 周利利 15890987766 邮编475000
论文作者:周利利
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
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