黑龙江省牡丹江市西安区温春镇沿江卫生院 157000
摘要：目的：探讨基层卫生院对糖尿病的护理干预方法。方法：对106例糖尿病患者采取综合的护理干预措施，回顾性分析其资料。结果：显效85例，有效18例，无效3例。结论：基层卫生院对糖尿病患者的进行综合护理干预，可有效控制糖尿病病情，减少、控制并发症，提高生活质量。
关键词：基层卫生院；糖尿病；护理干预
目前在我国，有5000万以上糖尿病患者，其中60岁以上老年人糖尿病患病率已达3.5%，而40岁以上，60岁以下患者发病率达7%。糖尿病为一种较为常见的慢性疾病，其具有较高的发病率，严重影响患者正常生活。在对患者进行治疗过程中，指引患者养成良好生活习惯以及正确认识糖尿病，可有效提高患者治疗效果[1]。我卫生院于2013年12月～2014年11月对106例糖尿病患者进行健康教育等综合护理措施，取得良好的效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组106例符合WHO糖尿病诊断标准[2]的 2型糖尿病患者，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%；其中男性62人，女性44人；年龄40～78岁，平均58.5岁；病程2～22 年，平均8.6年。
1.2 治疗效果评价方法 显效：血糖、尿糖正常，病情保持稳定，饮食得到良好控制，患者自己能够主动坚持进行适当运动。有效：血糖、尿糖水平稍有降低，但仍没有降到正常范围内，饮食控制一般，需要在监督下才能够坚持进行适当的运动。无效：血糖、尿糖水平没有改善，饮食和运动都不能够按照要求完成[3]。
2护理
2.1心理干预措施 糖尿病是终身慢性疾病，患者易产生负面情绪。因此应对社区的糖尿病患者适当组织心理疏导谈话等，增强患者情感体验，帮助其保持积极乐观心态，对于血糖的控制是有利的。患者进行自由讨论，分享各自的治疗体会，尽量使患者都有机会表达自己的想法和情绪，成员提供相互的支持。
2.2饮食护理 饮食是一个长期的习惯的影响过程，也是护理干预糖尿病的基础，因此糖尿病患者控制病情，维护正常的血糖水平十分重要。首先合理控制总热量的摄入，热能摄入量以达到或维持理想体重为标准，对于超重和肥胖，要求主食减少2～3两/d。还要平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，限制脂肪及饱和脂肪酸的摄入量，适量选择优质量蛋白质膳食中总热量的分配比例为：碳水化合物占总热量的55%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪<30%。还要减少饮食中盐的摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做到少量多餐、定时、定量、定餐，达到防止血糖升高，维持理想体重，控制血脂、降低心血管危险因素的目的。增加膳食纤维摄入，多饮水、限饮酒。
2.3运动护理 进行适当的体育锻炼对糖尿病患者也是十分重要的，运动形式可以多种多样，比如走路、慢跑、打球、游泳、跳舞、打太极拳等，每天运动30～45min，或每周5次以上。指导患者根据个体差异首选有氧运动，刚开始的运动量不能过大，遵循因人而异、循序渐进、持之以恒的原则。运动增加胰岛素敏感性，可以改善高血糖，降低体重。减少肥胖，控制体重，热量摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病流行的最重要的原因，“多吃少动”的生活方式导致的肥胖已成为糖尿病发病最重要的可控制的因素。体重偏胖一些就可能成为糖尿病。因此，对于我国糖尿病前期患者来说，控制体重就显得尤为重要。
2.4用药指导 详细解释各种降糖药物的作用、剂量、用法及注意事项，特别是使用胰岛素的患者，嘱咐其不能随意增减药物用量，应遵医嘱准确执行。很多糖尿病患者在长期治疗过程中，并不能遵医嘱护理用药，中途看降糖药广告疗效相当好，于是自动停用正规医院的治疗方案，改用媒体宣传的广告降糖药，往往药物治疗存在严重的不合理性，导致治疗无效或加重病情。所以，加强糖尿病患者的用药指导，可有效避免糖尿病患者的治疗误区。
2.5 血糖相关监测 指导患者自我监测血糖，如空腹血糖、餐后2h血糖。定期检查糖化血红蛋白、血脂、体重等指标。
2.6健康教育 定期举办健康教育讲座，向糖尿病患者发放相关宣讲资料使其增加对糖尿病相关知识的认识和了解，定期举办社区内糖尿病患者的交流会，使其相互沟通交流，彼此增强信心，并对行走不便的患者上门进行健康教育。帮助其掌握糖尿病药物使用的注意事项和并发症的防治等，对于提高治疗效果十分有效。而且要善于针对不同对象的特点，给予适当的、有针对性的护理与健康教育。
3讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，它可以导致严重的并发症。糖尿病是一种不可根治的慢性终身性疾病，需要长期的、持续的治疗过程。在基层开展糖尿病防治工作，以卫生院医疗点为依托，方便快捷，无论是在服务效率、服务形式、服务时间上均具有独特优势。基层卫生院护理的重要性也逐渐为广大医务工作者所重视，对改善糖尿病患者心身状况、控制疾病、预防并发症、提高患者生活质量具有积极的意义[4]。通过对糖尿病患者实施有效的综合护理干预，帮助患者将血糖控制在正常或接近正常水平，有效控制或减少了并发症，提高了生活质量，减少了社会、家庭的经济负担和医院的压力，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵英，张倩，社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国社区医师，2013，11（5）：520.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227.
[3]陈素霞，苏少汝，翟俊英，等.糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行[J].中华护理杂志，2009，44（8）：704.
[4]王飞燕，周和，蒋文功，社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量及生理指标的影响[J].现代护理，2006，12（22）：2136.
论文作者:李淑云
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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