王鲁奇
（河北大学附属医院心内科 河北保定 071000）
【摘要】目的：研究胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效。方法：试验对象：我院近两年收治的83例急性心肌梗死并室性心律失常患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为L组和A组两个组别。L组以利多卡因治疗；A组以胺碘酮治疗。观察指标：（1）疾病治疗有效率；（2）不良反应发生率。结果：（1）A组相比于L组疾病治疗有效率更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）A组相比于L组不良反应发生率更低，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常均有一定疗效，但胺碘酮在有效性和安全性方面优势更明显，值得推广。
【关键词】胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0057-02
Amiodarone and lidocaine treatment the curative effect of acute myocardial infarction (mi) and ventricular arrhythmia analysis
【Abstract】Objective To study the amiodarone and lidocaine treatment the curative effect of acute myocardial infarction (mi) and ventricular arrhythmia. Methods The test object: of 83 patients admitted in our hospital in the past two years in patients with acute myocardial infarction (mi) and ventricular arrhythmia. Grouping method: patients with random number table method. 83 patients were divided into L groups and A set of two groups. L group and lidocaine treatment; A group was treated with amiodarone. Observation: (1) The treatment of illness, efficient; (2) the incidence of adverse reactions. Results (1) In group A than in group L higher treatment efficiency, χ2 test statistically significant, P<0.05; (2) In group A than in group L A lower incidence of adverse reactions, χ2 test statistically significant, P<0.05. Conclusion Amiodarone and lidocaine treatment of acute myocardial infarction (mi) and ventricular arrhythmia all have certain effect, but amiodarone advantage is more obvious in terms of effectiveness and safety, worthy of promotion.
【Key words】Amiodarone; Lidocaine; Acute myocardial infarction; Ventricular arrhythmias
急性心肌梗死并室性心律失常为临床常见疾病，传统多以利多卡因进行治疗，但效果和安全性欠佳[1]。本研究对胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
试验对象：我院近两年收治的83例急性心肌梗死并室性心律失常患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为L组和A组两个组别。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，均出现室性心律失常，除外低钾血症所致心律失常。
42例A组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至35岁，高至80岁，年龄平均值（52.34±2.13）岁。广泛前壁急性心梗13例、急性前间壁心梗10例、急性下壁心梗、急性高侧壁心梗分别6例、急性后壁心梗7例。
41例L组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至34岁，高至80岁，年龄平均值（52.31±2.16）岁。广泛前壁急性心梗12例、急性前间壁心梗10例、急性下壁心梗、急性高侧壁心梗分别6例、7例，急性后壁心梗6例。两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2 方法
所有患者给予常规处理，持续心电监护。
L组以利多卡因治疗，1～1.5mg/min剂量维持静脉滴注，若10分钟后短阵室性心动过速或室性早搏未恢复，则给予0.5mg/kg冲击治疗。
A组以胺碘酮治疗。首次剂量150mg+20mL生理盐水，于10分钟内注入，后以1～1.5mg/min剂量维持静脉滴注，后减量至0.5mg/min剂量维持静脉滴注，若15分钟后短阵室性心动过速或室性早搏未恢复，则重复负荷剂量。第一个24小时静脉用药同时给予600mg/d胺碘酮口服，病情稳定后1～2周减量至200mg/d维持口服。
所有患者用药3天，给予持续心电监护，对心电图结果进行记录。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）疾病治疗有效率；（2）不良反应发生率。
显效：短阵室性心动过速或室性早搏消失，或减少90%以上；有效：短阵室性心动过速或室性早搏减少50%以上，90%以内；无效：短阵室性心动过速或室性早搏无变化或增多。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4 统计学处理方法
急性心肌梗死并室性心律失常患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；疾病治疗有效率、不良反应发生率均以%表示，计数资料行χ2检验。衡量急性心肌梗死并室性心律失常患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者疾病治疗有效率相比较
A组相比于L组疾病治疗有效率更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1。
3.讨论
急性心肌梗死容易并发室性心律失常，对患者生命安全造成严重威胁，是猝死主要原因，因而正确评估病情和采取积极治疗措施对患者预后改善非常重要[3]。急性心肌梗死并室性心律失常以折返性机制为典型发病机制，利多卡因为传统首选治疗药物，其用药便捷，但随着研究的深入，发现利多卡因有潜在或即时致心律失常作用，可引发神经系统症状[4]。
胺碘酮为抗心律失常药物，可对钾离子通道产生阻滞作用，延长动作电位时长，也可阻滞钠离子和钙离子通道，对肾上腺素能受体进行非竞争性抑制，可稳定心脏电生理稳定性，扩张冠脉和改善冠脉血流，降低心肌细胞耗氧量。同时，胺碘酮对心排血量无明显影响，安全性较高[5]。
本研究L组以利多卡因治疗；A组以胺碘酮治疗。结果显示，A组相比于L组疾病治疗有效率更高，不良反应发生率更低，说明胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常均有一定疗效，但胺碘酮在有效性和安全性方面优势更明显，值得推广。
【参考文献】
[1]焦峰军，李欢，史静怡等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常疗效观察[J].心脑血管病防治，2015，21(3):237-238，244.
[2]马琴.胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常的临床疗效对比分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(4):2216-2217.
[3]于淑慧.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效比对分析[J].中国医药指南，2012，16(31):230-231.
[4]张国天，陈永生，梁海军等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志，2013，33(11):2632-2633.
[5]王庆.胺碘酮联合利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(3):36-37.
论文作者:王鲁奇
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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