北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 研究分析米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果。方法 此次研究的对象是选取2013年1月～2016年8月于我院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组采用米非司酮配合化疗药治疗，对照组采用常规化疗药物治疗，两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义（P > 0.05）。比较两组患者的治疗效果，以及治疗前后的血清绒毛膜促性腺激素水平。结果 实验组有效率为86.7%，对照组有效率为66.7%，实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平，治疗前为（932.4±27.6）U/L，治疗后为（56.8±5.7）U/L，对照组治疗前为（985.2±32.9）U/L，治疗后为（89.5±7.3）U/L，实验组较对照组患者治疗后低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中，可有效提高治疗效果，抑制滋养细胞增殖，值得临床推广应用。
关键词：米非司酮；化疗；侵蚀性葡萄胎
[Abstract] Objective To study the effect of mifepristone combined with chemotherapy in the treatment of invasive hydatidiform mole. The object of this research method is from January 2013 to August 2016 in our hospital 60 patients were diagnosed as invasive hydatidiform mole，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into experimental group and control group，30 cases in each group. The experimental group was treated with mifepristone combined with chemotherapy，while the control group was treated with conventional chemotherapy. There was no significant difference between the two groups in age，etiology and other factors（P > 0.05）. The therapeutic effects of the two groups were compared and the levels of serum hCG before and after treatment were compared. Results the effective rate of the experimental group was 86.7%，the effective rate of the control group was 66.7%，and the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The levels of serum hCG in the experimental group and the control group were lower than before treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The experimental group patients serum chorionic gonadotropin level before treatment was（932.4 + 27.6）U/L，after treatment for（56.8 + 5.7）U/L，the control group before treatment was（985.2 + 32.9）U/L，after treatment for（89.5 + 7.3）U/L，the experimental group than the control group after treatment were lower，the difference there is a statistically significant（P < 0.05）. Conclusion mifepristone combined with chemotherapy can effectively improve the therapeutic effect and inhibit the proliferation of trophoblastic cells in patients with invasive hydatidiform mole. It is worthy of clinical application.
Keywords mifepristone；chemotherapy；invasive hydatidiform mole；
葡萄胎[1]属于良性的滋生类疾病，发病机制尚未明确，怀疑与病毒传染、免疫、精子异常、营养、遗传、卵子异常等有关。葡萄胎一旦确诊，需要及时排空患者子宫，但是子宫较大且软，因此子宫穿孔等并发症的发生率较高。葡萄胎是产科较为常见的疾病[1]。侵蚀性葡萄胎多由葡萄胎发展而来[2]。侵蚀性葡萄胎是一种恶性疾病，滋养细胞组织向子宫肌层甚至宫外组织生长[3]。侵蚀性葡萄胎的常规治疗方式为化疗[4]。本次研究即探索米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2016年8月于本院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组采用米非司酮配合化疗药治疗，年龄21～37岁，平均（26.4±7.2）岁；病程3～25 d，平均（13.5±4.1）d。对照组采用常规化疗药物治疗，年龄20～39岁，平均（27.7±8.3）岁；病程4～26 d，平均（14.3±5.6）d。两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 治疗方式
1.2.1 米非司酮配合化疗药治疗 实验组患者采用米非司酮配合化疗药治疗。患者每日服用米非司酮100 mg，分2次口服，疗程1个月。采用甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶及更生霉素（KSM）等化疗方案进行化疗，疗程5～10 d。
1.2.2 常规化疗药物治疗 对照组患者采用常规化疗药物治疗。常规化疗药物选用、剂量、给药途径及疗程同实验组患者。
1.3 评价指标
评价两组患者治疗效果，以及治疗前、治疗1个月后血清绒毛膜促性腺激素水平。
1.4 治疗标准
症状消失或好转，转移灶明显缩小，妊娠试验阴性或弱阳性，血或尿hCG接近正常。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
实验组患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平的比较
实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平较对照组患者低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
葡萄胎是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质出现水肿，形成水泡，水泡相连成串，如葡萄状而得名，属于良性滋养细胞肿瘤。本病确切病因尚不明确，可能与营养状况、社会经济及年龄等因素有关。通过清除葡萄组织大部分患者可治愈，但仍然有14.5%的良性葡萄胎有恶变可能，40岁以上妇女恶变几率更高。葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病中的一种，又分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，大多数为完全性葡萄胎。发病原因包括饮食习惯、社会经济、年龄、前次妊娠等因素。葡萄胎虽然是一种良性病变，绝大多数可以通过清除葡萄组织而治愈，少数有恶变的可能，我国人群葡萄胎的恶变率约为10%～20%[1]。所以，如何降低葡萄胎的恶变率，是临床研究的热点问题。侵蚀性葡萄胎为妊娠滋养细胞肿瘤，其发病机制为滋养细胞大量增生并浸润子宫肌层以及宫外组织。滋养细胞增殖并释放大量的血清绒毛膜促性腺激素，因此，血清绒毛膜促性腺激素水平可以反映侵蚀性葡萄胎的治疗情况[5]。化疗是治疗侵蚀性葡萄胎的主要治疗方式。米非司酮是一种抗孕激素，在体内可以与孕激素受体结合，竞争性抑制孕激素的作用，从而使滋养细胞凋亡，起到治疗的效果[6-7]。多数患者通过化疗即可痊愈，而对于出现大出血、对化疗药物耐药及转移灶不消退的患者，则需要进行手术治疗[8-9]。
张洪燕[10]研究结果表明，米非司酮在治疗葡萄胎患者中可以有效改善治疗效果。本次研究中，实验组患者治疗有效率为86.7%，高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究结果与其相符。实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平为（56.8±5.7）U/L，较对照组患者的（89.5±7.3）U/L低，差异有统计学意义（P < 0.05）。可见，米非司酮联合常规化疗药物可以有效抑制滋养细胞增殖，从而降低血清绒毛膜促性腺激素水平。
综上所述，米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中，可有效提高治疗效果，抑制滋养细胞增殖，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张贺玲，王素琴，张海娟.米非司酮在葡萄胎清宫术中的应用价值[J].河北医药，2011，33（6）：847-848.
[2] 呼君瑜，韩新彦.侵蚀性葡萄胎氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制抢救成功1例[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2720.
[3] 李小林，喻玲丽，向爱娥.侵蚀性葡萄胎EMA-CO方案化疗的毒副反应及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：313-314.
[4] 王振国，任力，吕秋兰，等.米非司酮对葡萄胎组织增殖细胞核抗原表达影响及意义[J].中国现代医学杂志，2006，16（20）：3058-3060.
[5] 余雪玲，丛林，朱莹莹，等.反向血流监测侵蚀性葡萄胎化疗疗效价值的初探[J].南昌大学学报：医学版，2012，52（9）：78-79.
[6] 平毅，卫建平，王伟，等.Fas及FasL在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中的表达及意义[J].山西医科大学学报，2008，39（4）：370-372.
[7] 申娟妮.静脉留置针在侵蚀性葡萄胎化疗中的应用体会[J].吉林医学，2011，32（6）：1234.
[8] 金涛.侵袭性葡萄胎的CT特征[J].实用医学杂志，2010，37（17）：3178-3179.
[9] Pongcharoen S，Searle RF，Bulmer JN.Placental Fas and Fas ligand expression in normal early，term and molar pregnancy[J].Placenta，2004，25（41）：321-330.
[10] 张洪燕.侵蚀性葡萄胎化疗中子宫动脉血流阻力指数与血清β-HCG的变化[J].实用医学杂志，2009，35（18）：3056-3057.
论文作者:赵岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
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