黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江铁力市 152519
摘要：目的 观察分析心理护理干预对对老年大面积烧伤患者的领悟社会支持的影响效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的老年大面积烧伤患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施心理干预，应用领悟社会支持量表评价患者领悟社会支持评分，比较两组护理满意度。结果 护理前两组领悟社会支持评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组领悟社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以认知行为疗法为主的综合心理护理干预可以显著改善老年大面积烧伤患者的领悟能力，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：烧伤；老年患者；社会支持；心理护理
Clinical study on the effect of psychological nursing intervention on the understanding of social support in elderly patients with extensive burns
Objective To observe and analyze the effect of psychological nursing intervention on the understanding of social support for elderly patients with extensive Burns.Methods 114 elderly patients with extensive burns were admitted to our hospital from October 2016 to October 2017.They were randomly divided into two groups，the observation group and the control group.Each group had 57 cases.Thecontrol group performed routine care.The observation group performed psychological intervention on the basis of the same care as the control group.Social support scale was used to evaluate patients 'understanding of social support score and to compare nursing satisfaction between the two groups.Results There was no significant difference between the two groups before nursing（P> 0.05）；After nursing，the observation group realized that the social support score was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）The nursing satisfaction in the observation group was 96.49 %，which was significantly higher than the control group 73.68 %.The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The comprehensive psychological nursing intervention based on cognitive behavioral therapy can significantly improve the comprehension ability and nursing satisfaction of elderly patients with extensive Burns，and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]Burn；Older patients；Social support；Psychological care
烧伤时患者常伴有明显的负性情绪，并引起其领悟社会支持功能的改变。而心理护理干预可以对患者的负性情绪及领悟社会支持有明显的促进作用。本研究通过对该院收治的老年大面积烧伤患者，实施以认知行为疗法为主的综合心理干预，并将患者的领悟社会支持的情况与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的老年大面积烧伤患者114例，其中男性96例，女性18例，年龄61-74岁，平均年龄（64.1±5.4）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者只进行常规治疗及常规护理。包括：入院指导、宣教、饮食指导、创面指导及常规心理护理等。观察组患者在常规治疗及常规护理的基础上，加入认知行为疗法为主的心理干预，并请专业心理医生协助完成。干预分四个阶段进行（每天1次，每次１小时，共４周）。第一阶段（第１周）为心理诊断阶段，建立良好的医患及护患关系，帮助患者解决烧伤时的恐怖心理，并探究其根源，寻找烧伤患者最希望解决的问题；第二阶段（第２周）为领悟阶段，针对烧伤老年患者疾病较重，心理变化较为复杂的特点，使患者认识到负性情绪的危害，应用理性的观点进行克制，使其认识到各种不当情绪的行为表现或症状，找出其内在的根源并能面对，并适当应用催眠治疗；同时针对患者担心的出院后社会功能的变化，要有针对性的干预，使患者积极面对，并认真接受治疗；第三阶段（第３周）为沟通阶段，主要针对患者心理烧伤过程中的阴影及对未来生活失望的情况，进行以辩论为主的治疗方法，对错误观点进行强化攻克；第四阶段（第４周）为再教育阶段，使患者养成与不理性的观念做斗争的方法，并主动改正，于后续治疗中自我强化。针对不同患者家属进行不同的干预，并引入家属支持，使患者在治疗过程中得到来自家属的关心、帮助，同时也做好家属的思想工作，使其对患者提供重要的精神及经济支持。配合音乐疗法的运用，并依据不同患者的心情选择不同的轻音乐。
1.3观察指标 应用领悟社会支持量表评价患者领悟社会支持评分，比较两组护理满意度。
1.4评价标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组领悟社会支持评分比较 如表1所示，护理前两组领悟社会支持评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组领悟社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组社会支持评分比较
3讨论
认知行为治疗是心理治疗的重要方法，其理论依据是负性情绪患者的错误观念或不正确的认知过程常导致不良行为和情绪，进而使患者的思维改变，使其对周围支持系统的感悟改变。领悟社会支持是指个体感受到自己在社会中被尊重、被支持和被理解的情绪体验或满意程度。作为社会的一员，当自己面对压力或疾病时，更需要与社会成员交往，需要来自家庭和社会的支持[2]。烧伤时，老年患者常将负性情绪压抑在心理，对人际关系敏感，与外界的交往联系少。老年患者最希望从家庭中得到安慰和支持，而家庭提供的精神、生活及经济支持，在对社会心理刺激致病的调节因素中，最受重视的是社会支持。社会支持不足在精神疾病与心身疾病中具有负面作用[3]。本研究通过对该院收治的老年大面积烧伤患者，实施以认知行为疗法为主的综合心理干预，并将患者的领悟社会支持的情况与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，护理前两组领悟社会支持评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组领悟社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，以认知行为疗法为主的综合心理护理干预可以显著改善老年大面积烧伤患者的领悟能力，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]喻春红，王霞，方方.分级心理护理干预对烧伤患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].当代护士（综合版），2014（10）：25-28.
[2]江敏君，赖文娟，廖新芳.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：24-26.
[3]庞久玲，刘爱东，张静涛.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1129-1131.
论文作者:刘影
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：社会支持论文; 患者论文; 烧伤论文; 心理论文; 统计学论文; 老年论文; 两组论文; 《健康世界》2018年12期论文;