淄博市张店区人民医院骨科 255000
【摘 要】目的：分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方式及临床效果。方法：选择我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者52例作为观察对象（2015年8月至2017年6月），采用随机分组的方式将其分成两组，对照组26例患者实施内固定手术治疗，实验组26例患者实施人工关节置换术治疗，分析两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的治疗效果。结果：实验组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分、并发症发生率、痊愈率等指标明显优于对照组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗的效果较为显著，安全性较高，值得临床推广使用。
【关键词】股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折；手术方式；效果
随着人们生活节奏的加快及生活方式的变化，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的发生率呈现逐年增长的趋势，患者主要是由于直接暴力及间接暴力导致的骨折现象，严重影响患者的生活质量及身体健康。股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折一般以老年患者为主，临床中一般使用手术治疗。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者52例作为观察对象（2015年8月至2017年6月），采用随机分组的方式将其分成两组，对照组26例患者中男女比例为15：11例，年龄20至83岁，均值为（56.38±5.14）岁，其中车祸致伤患者10例，高处坠伤患者12例，打架斗殴致伤患者4例；实验组26例患者中男女比例为16：10例，年龄20至81岁，均值为（56.32±5.10）岁，其中车祸致伤患者8例，高处坠伤患者11例，打架斗殴致伤患者7例。
排除标准：存在严重心、肺、肾功能缺损现象的患者，严重手术禁忌症患者及严重精神障碍患者；
纳入标准[1]：本次收治的所有患者经CT诊断及X线诊断后均确诊为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折。
1.2方法
对照组26例患者实施内固定手术治疗，针对患者实施钢板内固定术治疗，为患者实施连续硬膜外麻醉后，在患者股骨股骨干及股骨颈远端的外侧做一长约8厘米的切口，切开阔筋膜、股外侧肌后，将骨折端显露出来，采用骨膜剥离器沿着患者股骨骨膜表面至远端进行剥离，选择合适长度的钢板插入，固定操作采用持骨器进行，将4枚螺钉置入后观察复位及固定情况；
实验组26例患者实施人工关节置换术治疗，选择连续硬膜外麻醉，采取侧卧体位，常规消毒患者患肢肌肤，沿着股股外侧入路直接将皮肤、皮下组织、深筋膜、顺肌纤维劈开肌肉达到骨折位置，将骨折断端处理完成后，在髂骨植骨在骨折部位，实施复位后，将改良钢板放置进入，将骨干及钢板进行钢丝捆扎，以活口扳手将钢板两端之齿向骨面咬紧，尽量贴近骨皮质，将所有钳齿咬合至骨面上，见骨折解剖复位固定可靠后，活动患者上下关节时不会出现移动现象，将钢丝去除，在骨折远端及近端拧入1枚或数枚螺丝钉，对肌层及皮肤进行冲洗后缝合，术后给予患者抗感染治疗。
1.3疗效判定
观察两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分、并发症发生率、痊愈率等指标之间的差异；（1）髋关节功能评分[2]：采用Harris髋关节功能评分标准，总分100分，分数在90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为一般，70分以下为较差。（2）痊愈标准[3]：患者术后经CT及X线检查后骨折处恢复良好，生活能够自理，未出现髋膝功能严重丧失现象。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，并发症发生率、痊愈率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 并发症发生率、痊愈率
两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者手术治疗后的并发症发生率、痊愈率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
2.2 术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分
两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表2所示：
表1：两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者手术治疗后的并发症发生率、痊愈率
注：两组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分相比（P＜0.05）。
3讨论
临床中，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的发生率较低，导致此类骨折的原因主要是由于高能损伤，在外力因素的作用下引起机体股骨干骨折现象，后由于外力因素的余力推动进一步导致机体股骨颈部骨折现象的出现，股骨干骨折的临床症状较为典型，但合并同侧股骨颈骨折的临床症状不显著[4]。
临床中一般实施手术治疗，针对身体素质允许的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者应尽快根据患者的骨折情况选择合适的内固定手术进行治疗，内固定手术方式具有一定的治疗效果，但其术中出血量较多，术后患者极易出现并发症现象，延误了患者的康复及预后，具有一定的局限性；人工关节置换术属于临床中治疗骨折的重要手术方式之一，具有术中出血量少、创伤小、术后恢复速度较快，手术中稳固假体的方式能加速患者下床活动的时间，提高患者髋关节的活动能力[5]。本次观察的结果数据显示，实施人工关节置换术治疗的实验组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者治疗后术中出血量、术后下床活动时间、髋关节功能评分、并发症发生率、痊愈率等明显优于实施内固定手术治疗的对照组股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者。
综上所述，针对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗的效果较为显著，安全性较高，促进患者骨折的恢复。
参考文献：
[1]杜晨光，张英泽，陈伟等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治进展[J].中华外科杂志，2016，54（7）：553-557.
[2]冼敬锋，钱军.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折52例[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：701-702.
[3]丁路，韩小平，吕青等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗#[J].中国医药导刊，2016，18（9）：875-876.
[4]邱桂斌，周春晖，温进杰等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗[J].中国矫形外科杂志，2010，18（12）：1056-1056.
[5]刘国华.浅析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：51-52.
论文作者:黄星明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
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