澧县人民医院 神经内科 415500
【摘 要】目的：分析奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果。方法：研究阶段为2016年4月-2017年4月，入选对象共78例，均为血管性痴呆患者，随机分为对照组（采用尼莫地平片）和治疗组（采用奥拉西坦注射液），比较两组临床效果。结果：对照组总有效29例（74.36%）与治疗组总有效35例（89.74%）差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果显著，可考虑在临床上推广与应用。
【关键词】奥拉西坦注射液；血管性痴呆；临床疗效
血管性痴呆（vasculardementia，VD）在我国的患病率在1.1%-3.0%，年发病率在5-9/1000人[1]。VD的发生与缺血性卒中、出血性卒中、脑缺血缺氧有关，另外高龄、吸烟、痴呆家族史也是VD的高危因素。由于VD可能会导致患者出现精神错乱、执行功能障碍、死亡等[2]，因此加强临床治疗非常重要。本文拟纳入78例研究对象进行临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2016年4月-2017年4月进入我院的VD患者共78例，男性52例，女性26例，年龄在57-84岁之间，平均年龄（67.98±5.18）岁。随机分为对照组和治疗组，两组在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①符合VD的诊断标准；②患者监护人了解本次试验并签署知情同意书。
排除标准：，①存在严重的心、肝、肾等器质性疾病；②严重全身感染[3]。
1.2方法
两组患者入院后给予阿司匹林肠溶片（石家庄欧意药业有限公司，25mg*100s，国药准字H13023635）口服。一日75mg～160mg，每日1次。氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，25mg*21s，国药准字H20123115）一天一次，一次75mg，口服。辛伐他汀（伤害信谊万象药业股份有限公司，10mg*10s，国药准字H19980054）口服，一次20mg，每晚睡前服用。使用灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，2ml国药准字Z53021620）改善患者微循环、胞磷胆碱钠注射液（郑州环科药业有限公司，2ml：0.25g，国药准字H19999048）改善脑代谢等常规治疗。针对合并其他基础疾病的患者采取对应的治疗。
对照组采用尼莫地平片（亚宝药业集团股份有限公司，20mg*50s，国药准字H14022821）口服。一日30～120mg，分3次服用，连服一个月。
治疗组采用奥拉西坦注射液（广东世信药业有限公司，5ml：1.0g*6支/盒，国药准字H20050860）静脉滴注，每次4.0g，每日一次，用前加入到100～250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中。疗程4周。
1.3观察指标
对比两组临床效果，临床控制：患者痴呆症状基本消失，可参加社会活动，MMSE评分增加超过3分；显效：患者痴呆症状得到明显改善，具备基本生活自理能力，MMSE评分增加2分；好转：患者临床痴呆症状得到一定改善，基本自理能力有一定改善，反应迟钝，MMSE评分增加1分；无效：患者治疗前后临床症状无改善，甚至加重，MMSE增加＜1分。总有效=（临床控制＋显效＋好转）/总例数×100%。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组临床治疗效果，可以发现，对照组总有效29例（74.36%）与治疗组总有效35例（89.74%）差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），具体数据见表1。
表1 对比两组临床治疗效果[n（%）]
3.讨论
VD起病突然，患者病情发展比较快。临床中针对VD的治疗，并没有特效药物或者是效果比较明显的治疗方式[4]。考虑到VD的发病原因，治疗的主要目的是针对患者缺血半暗带的神经细胞进行挽救，避免梗死灶的面积逐步扩大，改善患者的脑部循环、脑代谢。在本次研究中，采用奥拉西坦注射液，其在临床上主要用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。尼莫地平虽然具有扩张脑血管、降压，有改善大脑灌注的作用，对VD有一定的治疗作用。奥拉西坦为环GABOB衍生物。临床上已经有相关研究显示，动物实验证实奥拉西坦对化学物质所致学习记忆障碍有显著改善作用和促进学习记忆作用[5]。目前国内已经有大量的研究结果表明，采用奥拉西坦治疗VD具有良好临床效果。在本次研究中，对照组总有效29例（74.36%）与治疗组总有效35例（89.74%）差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。
奥拉西坦注射液能够促进磷酰胆碱和磷酰乙醇合成，从而提高大脑中ATP/ADP的比值，从而促使大脑中蛋白质和核酸合成增加。奥拉西坦中的有效物质还能够有选择性作用于大脑皮层和海马，通过激动胆碱能系统，激动蛋白激酶C，从而有效改善脑组织能量代谢，对改善患者的记忆力、定向力等，对改善患者的认知能力和行为活动有着重要作用。
综上所述，使用奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆患者临床效果良好，值得在临床推广与应用。
参考文献：
[1]钟华，陈莉，李颖. 奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 中国临床神经科学，2014，06：657-662.
[2]宋艳玲，刘晓娟，李柏娜. 奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展[J]. 现代药物与临床，2014，12：1441-1445.
[3]王卓. 奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床分析[J]. 中国实用医药，2014，36：111-112.
[4]王丹. 复方丹参注射液联合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效及对患者炎症因子的影响[J]. 中医药信息，2015，04：97-99.
[5]康萍香，齐晓霞，高霞，刘耀龙. 洗心汤加减联合奥拉西坦治疗痰浊蒙窍型血管性痴呆的临床研究[J]. 陕西中医，2016，01：35-37.
论文作者:李耘
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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