林玉峰
辰溪县中医医院（妇产科） 湖南 怀化 419500
摘要：目的：分析探讨硫酸镁在胎盘早剥临床治疗中的应用效果。方法：选取2014年1月到2015年10月期间我院收治的胎盘早剥患者68例，按照双盲法随机分成两组，对照组34例，进行常规治疗，观察组34例，在常规治疗的基础上加用硫酸镁，对比两组患者的阴道分娩率、胎儿健康状况以及并发症的发生率。结果：观察组阴道分娩率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；观察组分娩出的胎儿中健康胎儿所占比例明显高于对照组，同时，观察组患者产后并发症发生率明显低于对照组，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在对胎盘早剥患者进行常规治疗时加用硫酸镁不仅能够有效促进胎儿的顺利娩出，提高健康胎儿娩出率，还能有效减少产后并发症的发生，具有良好的临床实用价值。
关键词：胎盘早剥；硫酸镁；临床疗效
Magnesium sulfate in the treatment of Placental Abruption clinical observation
Abstract: objective: to analyze the discussion on application of magnesium sulfate in the treatment of Placental Abruption clinical effects. Methods: from January 2014 and October 2015 hospital treated 68 patients with Placental Abruption, were randomly divided into two groups according to double-blind method, 34 patients in the control group, routine treatment and observation of 34 cases, on the basis of conventional treatment combined with magnesium sulfate compared two groups of patients with vaginal birth, fetal health and the incidence of complications. Results: Group vaginal birth rates are significantly higher than the control group, compared with significant differences between the groups (P<0.05); group delivered babies healthy fetuses in the proportion was significantly higher than the control group, and observe the patients with postpartum complication rates are significantly lower than control group, significant differences compared between the groups (P<0.05). Conclusion: on Placental Abruption patients routine treatment with magnesium sulfate not only can promote the smooth delivery of the fetus and improve health rates of delivery of the fetus, can effectively reduce the incidence of postpartum complications, good value.
Key words: Abruptio; magnesium; clinical curative effect
胎盘早剥为妇产科急症，指妊娠20周至分娩前的妇女胎盘从子宫壁上部分或全部剥离症状，具有起病急骤、病情危重等特点，需进行及时有效的对症处理，否则，可危及母婴的生命。传统的常规治疗方法临床治疗效果并不十分理想。本次研究在常规治疗的基础上加用硫酸镁对观察组胎盘早剥患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年10月期间我院收治的68例胎盘早剥患者为本次研究对象。纳入标准：入院后接受B超检查，确诊为胎盘早剥，需立即终止妊娠。排除标准：合并出血性倾向的患者，意识障碍者。所有患者均是自愿参加本次研究。68例患者，年龄26-39岁，平均年龄（32.1±3.9）岁，孕周28-38周，平均孕周（34.1±2.6）周。按照双盲法将68例患者随机分成对照组（34例）和观察组（34例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有娩出胎儿均为单胎。
1.2 治疗方法
对照组 进行常规治疗，开放静脉通道，给予患者抗休克药物，为患者补充血容量，对患者进行凝血功能治疗。若未出现胎儿窘迫现象，可进行阴道顺产，若出现胎儿窘迫情况，则及时对患者进行剖腹产。
观察组 在对照组的基础上加用硫酸镁（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11020318），在100ml 5%葡萄糖溶液中加入20ml硫酸镁注射液，进行静脉推注，再在1000ml 5%葡萄糖溶液中加入50ml硫酸镁注射液，进行静脉滴注，注意滴注速度的控制，直至分娩成功，宫缩停止。
1.3 疗效判断标准
观察两组患者阴道分娩例数，计算阴道分娩率，并进行对比分析。
观察两组患者娩出胎儿的健康状况，若胎儿娩出后生活活动正常，则判定为健康胎儿，若胎儿消化系统、呼吸系统等系统出现异常情况或存在疾病，则判定为非健康胎儿，若胎儿无呼吸、心搏等生命活动迹象，则判定为死胎。
观察两组患者的并发症发生情况，分别计算两组患者的并发症发生率，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的阴道分娩率，观察组34例患者有18例患者以阴道分娩方式成功娩出胎儿，阴道分娩率为52.9%；对照组34例患者有7例患者以阴道分娩方式成功娩出胎儿，阴道分娩率为20.6%。两组患者阴道分娩率对比，X2=7.654，P＜0.05。
2.2 对比两组患者娩出胎儿的健康状况，可知观察组健康胎儿娩出率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者娩出胎儿健康状况对比[n（%）]
3 讨论
胎盘早剥主要发病机制：孕妇胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛、急性动脉粥样硬化症状，进而使远端毛细血管出现缺血坏死现象或破裂出血现象，出血形成血肿，血肿逐渐长大，最终导致子宫壁和胎盘发生剥离[1-2]。
本次研究在常规治疗的基础上加用硫酸镁对观察组胎盘早剥患者进行治疗，由上述结果可知，观察组患者阴道分娩率和健康胎儿娩出率分别为52.9%和50.0%，均明显高于对照组，表明硫酸镁的应用，可有效提高胎盘早剥患者阴道分娩率以及健康胎儿娩出率，与王甫娟[3]的研究结果相符。由胎盘早剥发病机制可知，胎盘早剥发病与妊高症和慢性高血压性疾病导致的血管病变有关，而硫酸镁为临床治疗妊高症的经典用药，同时，硫酸镁还可有效缓解胎盘早剥症状，原因在于硫酸镁不仅能够有效抑制中枢系统活动，发挥出良好的抗惊厥作用，还能够有效阻断神经肌肉接头传导，有效解除肌肉痉挛，使血管平滑肌舒张，可有效抑制宫缩，避免胎儿出现宫内窘迫，因此能够有效提升阴道分娩率，减少不健康胎儿的娩出，提高健康胎儿娩出率[4-5]。此外，观察组患者产后并发症的发生率（20.6%）也明显低于对照组（55.9%），表明以硫酸镁对胎盘早剥患者进行辅助治疗，还能够有效降低产后并发症的发生率。应用硫酸镁对患者进行辅助治疗，能够极大地缓解分娩过程中患者出现的各种胎盘早剥症状，对患者的顺利分娩十分有利，因胎盘早剥症状等因素引发的并发症也会相应减少[6]。
综上，以硫酸镁对胎盘早剥患者进行辅助治疗，不仅能够有效提高阴道分娩率和健康胎儿娩出率，还能够有效减少产后并发症的发生，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]张涛.硫酸镁在胎盘早剥治疗中的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2014,11(19):179-179.
[2]徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):45-46.
[3]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):150-151.
[4]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1546-1547.
[5]杨明英.硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):125-126.
[6]刘琦.用硫酸镁溶液对发生胎盘早剥的孕妇进行辅助治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(3):175-176.
论文作者:林玉峰
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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