杨军
湖南省新晃侗族自治县中医医院 影像科 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：研究比较腰椎间盘突出症的MRI诊断与CT诊断的效果。方法：选取我院收治的经手术病理确诊为腰椎间盘突出症患者100例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受MRI诊断和CT诊断。金标准以手术病理结果为准，比较两种方式诊断符合率。结果：100例患者经手术病理证实，其中椎间盘突出38例、椎间盘影出22例、椎间盘脱出16例、椎间盘游离10例、椎间盘Schmor结节8例、椎间盘真空象6例。经MRI诊断，100例患者中98例确诊，诊断符合率为98.0%；而经CT诊断，100例患者中84例确诊，诊断符合率为84.0%，前者与后者相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断效果比CT诊断更好，即能达到较高的诊断准确性，因此值得临床应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；MRI诊断；CT诊断；效果对比
在临床上，腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，其是由于椎间盘变性、纤维环破裂压迫、神经根及马尾神经受刺激、髓核突出等引起的一种临床综合征，主要以腰痛、腿痛、下肢麻木、跛行等为临床表现。该病症多以外伤为诱发因素，且患者一旦发病，则会严重影响其生活质量以及身心健康【1】。而针对腰椎间盘突出症患者，早期诊断和明确分型，对于提升其疗效和改善预后意义重大。以往诊断该病症时，主要依据患者临床症状和体重，因而容易漏诊和误诊【2】。而随着影像学技术的飞速发展，临床诊断中开始广泛应用各种影像学检查方法诊断腰椎间盘突出症【3】。因此本文即对腰椎间盘突出症的MRI诊断与CT诊断的效果进行了比较研究，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的经手术病理确诊为腰椎间盘突出症患者100例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者57例、女性患者43例，年龄为35-74岁，平均年龄为（47.33±6.71）岁，病程为2个月-8年，平均年龄为（3.4±0.7）年。
1.2方法
所有患者均接受MRI诊断和CT诊断。具体为（1）MRI检查。采用东软公司生产制造的0.35T磁共振成像系统，采用体表线圈，扫描序列及相关参数设置：T1WI：TR350ms、TE30ms；T2WI：TR3500ms、TE130ms。层厚5mm、层距5mm。采取矢状位以及轴位，且两者一般情况下为9层，必要时实施加扫。（2）CT检查。采用西门子股份公司生产制造的西门子SOMATOM Scope16排螺旋CT机、株式会社日立制作所生产制造的日立Cranio CT机进行扫描。首先合理确定患者定位片，相关参数设置：矩阵512×512，、倾斜角±30、层厚3mm、层间距1mm。确保扫描层面与椎间隙中心线处于平行状态，之后对腰椎L3/4至L5/S1之间常规扫描3个椎间隙，每一个间隙进行4层扫描，最后经骨窗、软组织窗等进行细致观察。
1.3观察指标
金标准以手术病理结果为准，比较两种方式诊断符合率。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 100例患者手术病理结果
本组100例患者经手术病理证实，其中椎间盘突出38例（38.0%）、椎间盘影出22例（22.0%）、椎间盘脱出16例（16.0%）、椎间盘游离10例（10.0%）、椎间盘Schmor结节8例（8.0%）、椎间盘真空象6例（6.0%）。
2.2 MRI诊断和CT诊断对比
经MRI诊断，100例患者中98例确诊，诊断符合率为98.0%；而经CT诊断，100例患者中84例确诊，诊断符合率为84.0%，前者与后者相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者以腰腿疼痛为主要特征，可其诱发因素相对较多，如髓核退变、纤维环退变、外力损伤、椎间盘修复能力、遗传因素、腰骶先天异常等。由于该病症病因主要在肌肉和骨层，因而多数患者接受临床诊断时存在较大难度。而通过采用影像学技术进行检查，则能达到较高的准确性，如MRI检查、CT检查、C线、椎管造影等。其中CT检查可清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小、形态、方向、程度、神经根受压情况等，即具有高密度分辨率，且具有十分广泛的扫描范围，同时可对多个检测区域在短时间内完成扫描，但其存在一定辐射，且分辨力有限。而MRI检查的优势在于可清晰的显示脊柱结构、脊髓病理改变、解剖结构等，即具有较高软组织分辨率【4】。本文的研究中，本组100例患者中，经MRI诊断符合率98.0%与CT诊断符合率84.0%相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。该研究结果与相关文献【5】报道一致，这表明采用MRI诊断腰椎间盘突出症的准确性更高，有利于指导临床治疗和改善预后。因此可以看出，针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断具有更重要的临床价值和意义。
综上所述，针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断效果比CT诊断更好，即能达到较高的诊断准确性，因此值得临床应用推广。
参考文献：
[1]舒毅，罗家滨，杜军，罗金勇，彭义.腰椎间盘突出患者运用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（01）：40-41.
[2]江德兴.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用效果对比分析[J/OL].中华临床医师杂志（电子版）2018，03（13）：1.
[3]杨成睿，李江峰.腰椎间盘患者MRI与CT的临床诊断准确性差异分析[J].现代医用影像学，2016，25（05）：934-936.
[4]方永雄，刘毅生，黎浩良，谭志坚.CT和MRI诊断腰椎间盘突出效果对比研究[J].吉林医学，2016，37（01）：148-149.
[5]程春，陈蕾，梁晓航，杨友林，杨泽鹏，杨超.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（07）：91-92+119.
论文作者:杨军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 椎间盘论文; 腰椎间盘突出论文; 较高论文; 病理论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;