（湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 418400）
摘要：目的 探讨参苓白术散治疗肺癌骨转移的临床疗效及作用机理。方法 选择我院2015年5月-2016年12月收治的肺癌骨转移患者60例，随机分组，对照组采用西药进行治疗，观察组在西药方案的基础上，结合参苓白术散加味，比较两组患者的体重变化、生存质量、不良反应、治疗有效率和疼痛评分。结果 （1）对照组：体重增加15例，稳定12例，降低3例；观察组：体重增加18例，稳定9例，降低3例。两组患者体重变化差异无统计学意义，P>0.05。（2）两组治疗后SF-36评分均明显增加，但治疗后观察组SF-36评分明显更高，数据差异明显，P<0.05。（3）和对照组对比，观察组不良反应明显更少，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（4）观察组治疗有效率比对照组更高，差异明显，P<0.05。（5）两组治疗前VAS评分无差异，P>0.05；和治疗前对比，两组治疗VAS评分均降低，差异明显，P<0.05；和对照组对比，观察组治疗后VAS评分更低，差异明显，P<0.05。结论 参苓白术散治疗肺癌骨转移的效果明显，不良反应少，安全有效，值得应用。
关键词：参苓白术散；肺癌骨转移；疗效；作用机理
肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，同时据报道，肺癌超过五成患者存在不同程度的骨转移，经血液循环对骨造成入侵，肿瘤细胞和宿主相互作用。常见症状为剧烈疼痛，严重者骨折。骨转移患者因为身体免疫力低，抵抗力弱，不能够继续适用于放化疗治疗。因此，以免疫治疗为主。西药治疗容易导致胃肠道反应，导致患者恶心和呕吐；中药则止痛效果慢，无副作用。因此，可结合中西医共同治疗骨转移患者。本研究对我院肺癌骨转移患者进行对照试验，探讨参苓白术散治疗肺癌骨转移的临床疗效及作用机理。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年5月-2016年12月收治的肺癌骨转移患者共60例，男患者40例，女患者20例，年龄50-69岁，平均58.5±3.5岁，所有患者都符合关于骨转移的诊断标准，并且经病理学诊断为肺癌。经影像学检查确诊骨转移。均自愿参与本研究，并且签署知情同意书。排除严重并发症、预期生存期<半年、精神病患者等。随机分组，观察组30例，男患者21例，女患者9例，年龄50-69岁，平均58.0±3.5岁；对照组30例，男患者19例，女患者11例，年龄50-69岁，平均58.5±3.0岁。两组基本资料无差异，可对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：采用西药进行治疗。用药方案：帕米膦酸二钠60mg，加入氯化钠溶液（0.9%）500ml，进行静脉滴注，另给塞来昔布胶囊，剂量0.2g/d。根据具体状况进行输血、营养支持等。疗程两周。
观察组：在西药方案的基础上，结合参苓白术散加味，基本组方：党参、山药、当归、砂仁、蜈蚣等，水煎，每天1剂，疗程/30d，疗程两个。
1.3观察指标
1.3.1体重
治疗前后测量患者的体重，治疗前和治疗后变动比1kg少，则评为稳定。
1.3.2生存质量
采用SF-36评分表评估患者治疗前治疗后的生存质量。
1.3.3不良反应
包括肝肾功能障碍、血常规和尿常规异常、血压和心律异常等等。
1.3.4疗效
评定级别：显效、有效、无效，主要从患者的疼痛改善状况进行评定，同时需观察患者的睡眠状况、饮食食欲和排泄状况是否正常。
1.3.5疼痛感
比较两组患者治疗前后的疼痛感，采用VAS评量表进行评定。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计，对数据进行t检验或者卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1体重
对照组：体重增加15例，稳定12例，降低3例；观察组：体重增加18例，稳9例，降低3例。两组患者体重变化差异无统计学意义，P>0.05。
2.2生存质量
两组治疗前VAS评分无差异，P>0.05；和治疗前对比，两组治疗VAS评分均降低，差异明显，P<0.05；和对照组对比，观察组治疗后VAS评分更低，差异明显，P<0.05。
3.讨论与结论
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症，病情严重，给患者的生存质量造成严重的影响。为了缓解骨转移给患者带来的剧痛，有效的止痛治疗非常重要，也是改善患者生存质量的关键措施之一。目前，西药治疗骨转移虽然能够有效地缓解疼痛感，但是同时给患者带来了严重的毒副作用。因此，中药治疗逐渐在骨转移的治疗中得以应用。
根据中医理论骨转移的病机在于患者脾胃气虚、肾阴阳两虚、气滞血瘀。因此应当以扶正固本为主要的治疗原则，选择健脾益气、养血活血的方药进行治疗。参苓白术散正符合本病的病因病机。方中当归和黄芪，可补血、益气养血；同时还能够改善患者的免疫能力。相关研究表明黄芪提取物可调节人体免疫细胞免疫功能，可提高机体肿瘤坏死因子和白细胞介素水平。其次，含有的甘草可诱导肿瘤细胞凋亡，对肿瘤新生血管生成具有强烈的抑制作用，并且可逆转耐药，控制肿瘤细胞生长和转移。参苓白术散和西药共同治疗骨转移，不仅可以提高治疗效果，而且还能够进一步减轻患者由于放化疗所致的消化道反应，对改善患者的生存质量明显有效。本研究显示，两组患者体重变化差异无统计学意义，P>0.05。两组治疗后SF-36评分均明显增加，但治疗后观察组SF-36评分明显更高，P<0.05。和对照组对比，观察组不良反应明显更少，P<0.05。观察组治疗有效率比对照组更高，P<0.05。两组治疗前VAS评分无差异，P>0.05；和治疗前对比，两组治疗VAS评分均降低，P<0.05；和对照组对比，观察组治疗后VAS评分更低，P<0.05。由此可见，参苓白术散治疗肺癌骨转移患者，可有效地减轻患者的疼痛感，并且明显提高了患者的生存质量，而毒副作用少而轻微。和有关研究的结果相符合。
综上所述，参苓白术散治疗肺癌骨转移的效果明显，不良反应少，安全有效，值得应用。
参考文献
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论文作者:粟文海
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 肺癌论文; 白术论文; 骨转移论文; 两组论文; 差异论文; 评分论文; 《航空军医》2018年7期论文;