【摘 要】糖尿病是一种最为常见的疾病，发病率逐年升高，不仅影响着糖尿病患者的身体健康，而且影响着患者的生活质量。随着糖尿病病程的延长，患者可能会出现多种组织器官的并发症。因此，要注重对糖尿病患者进行相应的护理干预，尤其需要重视对患者进行饮食护理，以帮助患者纠正不良的饮食习惯。
【关键词】糖尿病；饮食；护理Abstract：Diabetes mellitus is one of the most common diseases，the incidence rate has been increased year by year，not only affect thehealth of patients with diabetes，but also affect their life quality. With the development of diabetes，patients may have many kinds ofcomplications of tissue and organs.Therefore，to pay attention to the corresponding nursing intervention in patients with diabetes，inparticular，need to pay attention to patients with diet care，to help patients to correct bad eating habits.Key words：diabetes mellitus diet nursing【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-006-011
糖尿病患者生理上的变化1.1 糖代谢 正常人血糖为3.89～6.11mmol/L。血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用，因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高，达到一定水平，即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时，糖则溢到尿中形成糖尿。由于糖在体内不能充分利用，导致机体处于半饥饿状态，临床上出现“三多一瘦”症状。
1.2 蛋白质代谢 由于糖代谢紊乱，导致体内蛋白质的分解加强，合成减少，出现氮的负平衡。
1.3 脂肪代谢 体内所需热量大部分由糖提供，但脂肪通过肝脏分解成酮体，由血液带到肌肉组织进行氧化产生热量。
糖尿病患者因糖的利用障碍，迫使脂肪分解加速，酮体生成增多，当超过了机体组织能利用程度时，多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症，当过多的酮体产生，超过组织利用和肾脏排泄速度时，酮体在血中堆积形成酮血症。酮体为酸性物质，当堆积过多则引起机体酸中毒，这是重症糖尿病最危险的并发症。
糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食。饮食治疗适用于任何类型糖尿病，不论病情轻重，不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者，均应进行饮食控制。
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2 饮食护理的依据引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的摄人、高血压、血脂异常等有关。目前在糖尿病肾病的饮食护理方面还存在一些误区，认为蛋白质并不是糖，所以吃多了不会对身体造成什么损害，这是错误的。因为蛋白质在人体内会分解氨、酮酸及尿素，这些产物在一定条件下对人体产生毒性作用，加重肾脏的负担。因此长期大量摄入蛋白质的话，不仅会增加肝、胃部的负担，还会损害肾脏功能。
尤其是对于晚期糖尿病肾病患者，危害会更加严重。美国科学家发布的一项声明中指出，食用过多的蛋白质会增加患癌症的机会。
3 护理3.1 心理护理 糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
3.2 饮食护理 教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食。
主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半，主食至少4-5 两，其中大米、面粉、荞麦、玉米、小米、燕麦等所含碳水化合物相差不多，可任意互换。合理调配饮食中三大营养素的比例，碳水化合物占总热量的50% ~60%，蛋白质占总热量的12% ~20%，脂肪占总热量的20% ~30%。
清淡少油，低脂低胆固醇，每日烹调用油20~30 g，各种烹调用植物油交替使用，如花生油、菜籽油、豆油，尽量不用动物油，不吃油炸食物，少食用香肠、咸肉，限制高糖高胆固醇食物，如动物内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力等。
多吃新鲜蔬菜，碳水化合物含量在3％以下的蔬菜，可不加限制，这类蔬菜包括大小白菜、油菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、豆芽等；碳水化合物含量在3％～7％的蔬菜适当限制，每进食200 g～400 g 减主食25 g，这类蔬菜包括白萝卜、胡萝卜、蒜苗、南瓜、豆角等；碳水化合物含量在8％以上的蔬菜，应严格限制，详细计算热量，从主食中扣除，这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、蚕豆等。
水果限量食用，选择含糖量低的水果，如：西瓜、草莓、梨、苹果、柚子、猕猴桃等。吃水果的时间应在两餐之间作为加餐，每次量不宜过多，100 g 左右即可，每日不超过200 g。
血糖控制不良时，尽量不吃水果。
4 讨论糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理和细致耐心的饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食的误区，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权，在思想上引起重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的机率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
参考文献：［1］雁王鸿.糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预［J］.中国保健营养，2012(10)356-357.［2］韩梅.护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2011(09)275-276.
论文作者:刘俊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 饮食论文; 碳水化合物论文; 酮体论文; 糖尿病论文; 蛋白质论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;